小学生良好行为习惯养成教育的调查问卷（家长）班别：姓名：亲爱的家长，请您仔细阅读下列问题，并根据您的实际情况做出选择，每个问题只选择一个答案填在括号内，请家长朋友们一定如实填写
1、您对孩子行为习惯养成教育的必要性和认识是（）A、很有必要B、有必要C、应该提倡D、根本没必要2、您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗
（）A、要B、不要C、无所谓3、孩子每天早睡早起吗
（）A、每天自觉早睡早起B、周末或放假不是C、需要时时提醒督促4、孩子每天的户外活动时间大致为（）A、1小时以上B、1小时左右C、半小时左右D、很少出去活动5、孩子能自己做到自己整理书包，准备学习用品吗
（）A、每天都自己做B、大多数时候能C、有时能D、从不会6、孩子参加家务劳动情况（）A、积极参与B、有时参与C、不放心让孩子参与D、不愿参与7、在与人交往谈话或有客人到来时，孩子是否能做到礼貌待人，不说脏话，说话文明
（）A、能B、大多数时候能做到C、很少时候做到D、不能做到8、孩子自己的事自己做吗
（如洗脸、穿衣、吃饭、梳头、刷牙等）（）A、完全自己做B、自己做一些C、大部分家长帮着做9、你孩子完成作业、复习功课时有自觉、主动学习的习惯吗
（）A、自觉按老师的要求办B、不自觉不主动C、能自主安排学习计划10、你认为孩子在学习上急需养成的好习惯是（）A、学习自觉，认真B、爱思考，善于表达C、积极上进D、书写认真11、您的孩子经常看书读报，有正确的读、写、坐和握笔姿势等
（）A、一般能做到B、做得较好C、做得非常好D、做不到12、您会不会经常教育您的孩子要懂得回报、感恩
（）A、经常会B、偶尔会C、似乎没有过D、完全没有13、您注意在孩子面前做表率吗
如在车上给老弱病残让座
（）A、很注意B、从来不注意C、偶尔注意14、你对孩子说过沉迷网络的危害吗
A、说过B、没说过15、你对孩子宣传过禁毒的知识吗
A、有B、没有请
