岳阳楼区糖尿病中医药健康干预方案【概述】糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功效紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等多个致病因子作用于机体造成胰岛功效减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为重要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等体现，即“三多一少”症状，相称于中医消渴病。重要分为：Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病两大类。迄今为止并没有特效药品，全世界科学家公认的是，健康的生活方式和合理的饮食构造，可能比任何药品都更为有效，特别是防止糖尿病或者早期的糖尿病防治。【诊疗要点】ADA糖尿病诊疗原则1、糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。2、空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定义为最少8h内无热量摄入*。3、口服糖耐量实验时2h血糖≥11.1mmol/l*。4、在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/l。*在无明确高血糖时，应通过重复检测来证明原则1-3。糖尿病高危人群诊疗原则1、年纪≥45岁；体重指数（BMI）≥24者；以往有IGT或IFG者；或糖化血红蛋白Alc位于5.7～6.5%之间。2、有糖尿病家族史者。3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低（<0.9mmol/L）和/或甘油三酯（>2.8mmol/L）者。4、有高血压（成人血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者。5、年纪≥30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大婴儿(≥4kg)；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女。6、常年不参加体力活动。7、使用如糖皮质激素、利尿剂等。糖尿病高危人群最少每年2次查胰岛功效（C肽分泌实验），早诊早治。【干预指导方案】一、防止和行为干预（一）运动治疗大多数开始运动的Ⅱ型糖尿病患者可减少抗糖尿病药品（涉及胰岛素和口服降糖药）的剂量。因此，锻炼结合合理饮食是控制糖尿病的有效途径。据报告，每七天锻炼三次、每次半小时可减少Ⅱ型糖尿病患者的用药量。该运动量可使胰岛素敏感性提高30%，这与大多数2型糖尿病患者所服药品的效果是一致的。“但是效果并不持久，”如果Ⅱ型糖尿病患者停止运动5天，那么他的胰岛素敏感性又恢复到原先水平。因此，应当把锻炼作为Ⅱ型糖尿病患者的一种长久治疗方略。”相称一部分患者如果坚持锻炼可不用药品治疗。早期糖尿病，运动是非常有效的。（二）体重管理简朴说就是减肥。肥胖会引发胰岛素抵抗，也就是胰岛素敏感性减少。及时减肥，控制体重，代谢障碍就会得到改善。这一部分特别强调生活方式的变化。避免暴饮暴食，合理睡眠。研究人员发现，熬夜容易引发肥胖，而熬夜只要一次，就有可能引发胰岛素抵抗。尚有就是膳食均衡，举个例，方便面里加个鸡蛋，比单纯吃方便面，血糖值更平稳某些。（三）补充唐乐敏唐乐敏又称抗性淀粉，是含有膳食纤维特性的淀粉，它在小肠不能被消化吸取，因此不会造成血糖增加，反而会平滑血糖峰值，从而减轻胰岛负担，协助分解血糖，能减少血脂（甘油三酯）水平。普通来说，粗粮含量比精细的多，冷却的食物比热的多。（四）健康教育和患者自我管理1、进行健康宣传教育和生活行为干预（见中医健教资料和附表一）。2、加强患者自我管理知识和技能，增加患者随访管理的依从性。（1）血糖检测(涉及患者自检)：规定患者最少每2周检测1次空腹血糖和(或)1次餐后2小时血糖；（2）糖化血红蛋白检测：最佳3个月1次，最少1年1次，让患者理解监测糖化血红蛋白的意义；（3）血压测量：伴有高血压的患者最少每七天测量1次，不伴有高血压的患者，3个月最少测量1次血压；（4）血脂检测：血脂正常者每年最少测量1次；（5）、视网膜检查：每年最少检测1次，视网膜增殖期患者，随时眼科就诊；（6）尿微量白蛋白检测：每年最少检测1次，有条件者，每六个月检测1次；（7）心电图(ECG)检查：每年最少1次；（8）神经病变检查：每年最少1次，有病变的及时就诊；（9）足部检查：每年最少1次，有病变的及时就诊。3、强化管理（1）定义：是指在常规管理的基础上，对强化管理对象实施随访内容更进一步、随访频度更高、治疗方案调节更及时的管理。（2）对象：符合下列条件的患者，应当实施强化管理。A、已有早期并发症；B、自我管理能力差；C、血糖控制状况...
