-7-附件：河北省“优质护理服务”考评细则（试行）一、医院组织领导150分项目检查内容分值评价标准得分存在问题ⅠⅡⅢⅣⅤ1.加强组织领导50分1.1成立由一把手院长任组长的“优质护理服务”领导小组。10小组成员包括相关职能部门，成员分工明确，各司其职，定期召开会议解决问题。1086421.2院领导定期听取“优质护理服务”工作汇报，召开协调会议。20院长重视，有具体、可行的政策和措施，研究解决工作中的重大问题，保证了工作开展。201612841.3主管副院长熟悉护理工作，定期进行行政查房，听取护理部工作汇报及建议。20主管副院长了解工作进展，能及时协调职能部门，理顺工作关系，解决工作中的困难。201612842．制订并落实工作方案50分2.1医院有“优质护理服务”工作方案或工作计划。20方案或计划要结合医院实际，明确具体组织分工、进度安排和保证措施，各有关部门职责清晰、分工协作，以院级文件下发。201612842.2工作方案或工作计划达到有效落实。30各部门、临床科室按照医院的工作方案或工作计划落实。3024181263.加强培训3.1在全院范围内进行动员。10召开全院动员会，各部门和医务人员能够正确理解、认识开展“优质护理服务”活动的目的、意义和本院具体的实施措施。108642-8-工作30分3.2在全院护理人员中进行系统培训。20培训内容包括相关文件、规范、法律法规和整体护理理论等，达到每个管理者、护士都能够理解责任制整体护理的理念和服务内涵。201612844.加强宣传交流20分4.1在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念，形成开展“优质护理服务”的活动氛围。10在医院利用板报、杂志、报刊、网络等各种宣传形式，宣传报道活动的开展情况；在社会各种媒体上及时报道本院“优质护理服务”的开展情况、活动成果和社会及其群众的反响。1086424.2不断总结经验，研究探讨管理方法，指导全院工作开展。10经常召开全院工作研讨和总结会，推广先进经验和管理方法。108642二、临床护理管理250分项目检查内容分值评价标准得分存在问题ⅠⅡⅢⅣⅤ5．健全并落实规章制度90分5.1护理部实施制度管理，要健全、完善各项制度。20护理部工作制度、绩效考核、安全管理、护理标准、质量评价、人员培训等内容实际，可量化考核，体现以病人为中心的整体护理理念和护士责任制。201612845.2病区修订完善各类制度、疾病护理常规、护理服务规范及标准。20病区工作制度、岗位职责、护理流程、疾病护理常规、服务规范等健全，内容简明、科学、切合实际，具有可操作性。201612845.3严格落实以上制度、规范及标准。20护理部经常检查督导制度、常规、规范的执行和效果评价；护士长及时查看、指导制度、常规、技术规程的落实，保证核心制度（分级护理制度、查对制度、值班与交接班制度等）落实到位。20161284-9-5.4探索实施护士的岗位管理。30建立护士岗位责任制，明确各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准；科室按岗位技术要求分层使用护士，与人员资质、能力相适应，体现能级对应。3024181266．落实护理管理职能40分6.1根据《护士条例》和医院的功能任务，建立完善的护理管理组织体系。10建立完善的三级护理管理组织，护理部主任、科护士长、护士长岗位职责明确、责权统一，并建立考核制度，有考核标准，定期考核。1086426.2护理部对护理工作质量和护理人员进行管理，并具备相应能力。10医院护理质量管理组织健全，护理部有完善的护理质量评价标准。1086426.3医院护理质量管理组织随时对各环节的质量情况进行监督和指导。20每月对全院护理质量进行检查，有持续改进的具体措施，效果明显。201612847．合理调配护士人力80分7.1保证临床一线护士配备到位，医院能够依据护理工作量和临床需求，合理配置。107.1.1病床数量与护士总数之比不低于1:0.6；三级综合医院病床数量与护士总数之比不低于1:0.8。108642107.1.2临床一线护士占全院护士≥95%。108642107.1.3各病房（病区）实际开放床位数与护士数的比例应当≥1:0.4（均值，根据病区危重患者数量和工作量适当增加配置）；示范病区实际开放床护比，根据危重患者数量增加配置达到1:0.5或1:0.6。108642107.1.4采取措施限制加床，病区加床达到10...
