新安双创孵化基地孵化企业入驻申请书(2016年4月)企业(或拟办企业)简况企业名称成立时间注册资本万元企业性质□私营企业□合伙企业□外商投资企业□其他企业类型□生产型□研发型□其他法定代表人注册地点员工总数技术领域□电子商务□生物医药□新材料□环保技术□光机电一体化□新能源与高效节能□服务业□其他主要股东名称投资者经济形态所占股份比例投资方式□自然人□法人%□现金□其他□自然人□法人%□现金□其他□自然人□法人%□现金□其他主要产品(服务)1
技术来源□自主开发□合作开发□购买□其他需用场地办公:m2预计生产用水生产(研发):m预计最大用电功率其它需求联系人联系电话拟入驻时间拟接受孵化时间年企业法人代表(负责人)简况姓名性别出生年月学历毕业院校职称籍贯政治面貌民族联系地址联系电话简历:(主要填写教育背景、工作经历、专长特色、兴趣爱好等)以往创业经历简述:以往工作取得的业绩成果:(主要填写专业领域内的成果,包括论文、发明、专利等)创业团队与主要工作人员情况企业应提交的相关材料材料名称是否已提交备注营业执照(副本)复印件□是□否组织机构代码证复印件□是□否税务登记证复印件□是□否商业计划书□是□否专利或获奖证书复印件□是□否特殊行业许可证复印件□是□否法人身份证复印件□是□否主要人员身份证及学历证复印件□是□否其他□是□否一.创业团队的基本情况:(此项请创业者或团队核心人物填写)1、简单说明为什么要选择创业
2、创业者自我评价
(至少包括创业或管理经验、专业水平、在进入行业内已有的声誉和人脉关系、战略规划和领导力的自我评述等)3、创业团队的组成
(创业团队组成人员的简要介绍、团队的优势特长描述、现阶段团队存在的问题及解决方案)4、请简要阐述您对“创业团队建设”的理解和认识
(包括对团队领导核心与其他成员关系的理解、对决策过程中拍板决策方式的理解、如何解决决策过程中团