患者身份识别持续改进分析一、计划阶段（一）发现问题“”阶段）围绕二甲办工作计划，年月日至日，为检查全院护士对核心制度的准确掌握落实情况，护理部组织针对患者身份识别进行全面督查，组织全院护士长进行交叉互查，合格率为。患者身份识别合格占比■合格■不合格（二）成立小组“”阶段）⑴ 围绕我院病历书写较多不规范、出院病历归档不及时等问题,成立以提髙病历质量为目的的临时小组：组长：髙英桃秘书：吴可嘉成员：吴亚琴彭雪玲齐小芳石海霞裘小兰段焱华李美霞⑵ 职责：组长职责：把握患者身份识别改进措施的落实，组织沟通协调相关科室及相关委员会，总结并推广成功经验。秘书职责：收集相关数据，整理、分析数据。I成员职责：负责日常督查，协助组织和秘书进行相关事务。⑶组织架构：11!秘书：吴可嘉*LJ;11:111・111（三）明确现行流程和规范（“”阶段）为提髙患者身份识别、保障患者生命安全，医院建立了患者身份识别流程。流程图如下：组长:高英桃成员：吴亚琴成员：石海霞成员：齐小芳成员：裘小兰成员：彭雪玲成员：李美霞成员：段焱华II・III・I.一 II（四）分析原因“U”阶段）举行头脑风暴会议，查找原因(/拙.無酪 E 泊普丸/甜魁 I-e 军®萤唱匸 i卅迎:1K 盘席如占 ii*『曲■（艮_竝崗啊・去询舞.en 曲占w 卩丽 g 旳血亠vrttL嘶'」翻和曲取舁"抽.帖“駄 n 电 tiz?■护詁阚 i%LSJE»M 廿患者身份识别合格率低收集年日日日检查数据，统计主要问题如下:根据头脑风暴进行原因分析绘制鱼骨图：科室、执行治疗实施两种身份识别方法、双人核对（输血、输液等）、实行双向核对、执行患者身份确认流程、而要戴腕带病人、语言交流障碍患者落实家属陈述患者姓名、手术交接（手术室与病房）、手术核查（三方）、转科交接（急诊与病房；病房之间）合格率是否是否是否是否是否是否是否是否是否内一科内二科内三科夕一科外二斗手室妇产科合+总数合格率手术核身份识别各科合格率手术交接（手术患者身份识别不合格占比室与病房）.1%患者落实家属陈述患者姓名1%执行患者身份确认流程24%实行双向核对需要戴腕带病人执行治疗实施两种身份识别方法5/（＞双人核对（输血、输液等）2018/问题陈述工作分工画出流程图制定方案收集时间分析原因选择方案改进计划实施和督查检查结果分析发现新问题持续改进柏拉图原因分析：患者身份识别柏拉图100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%由柏拉图可以看出，执行治疗时未实施两种识别方法，未执行...
