1 子宫下段剖宫产手术配合评分细则项目操作要领得分标准(分)实际扣分(分)扣分细则扣分标准(分)准备35分仪表:着装符合要求、仪表端庄、举止大方(口罩遮住口鼻,手术帽遮住头发;修剪指甲)5着 装 、 口罩、帽子、 指甲不符合要求每项-1用物:常规包, 产科包,敷料包,手术衣包,治疗巾包,镊子罐, 1#丝线, 2-0#可吸收,1#可吸收 2 包,10#刀片 2 包,吸引器2 套,10*25cm 敷贴, 5ml 注射器,缩宫素 30 单位20用 物 准 备不齐每项-1核 对 : 患 者 姓名、床号、住院号、性别、手术名称、手术部位、备皮、禁食情况检查吸引器、电刀功能10核对漏项无检查每项-1每项-12 手术配合45分1. 常规消毒、铺巾。2. 下腹部横切口,逐层切开腹壁,进入腹腔。3. 暴露子宫下段:用盐水血垫填于腹壁与宫体之间, 以防止羊水及血液流入腹腔。 用腹腔拉钩将腹壁切口牵开。4. 用中弯提起子宫下段腹膜,组织剪剪开,术者以两指顿性分离膀胱、子宫下段间隙,推牌膀胱暴露子宫下段肌层,用血垫保护膀胱, 腹腔拉钩牵开,暴露术野。5. 用刀小心切开子宫下段(横切口) ,以手指顿性扩大子宫下段切口。6. 娩出胎儿:(1)用血管钳将胎膜刺破,吸引器吸除羊水,扩大胎膜破口。( 2) . 撤出全部器械,术者用手沿切口伸入宫腔扶起抬头向上捞起并娩出, (助手用手压推宫底帮助娩出)。( 3) . 抬头娩出后,术者用手将胎儿口、鼻内的液体挤出。( 4) . 用两把直钳钳夹脐带,两钳间用 组 织 剪 将 脐 带 剪断,将婴儿交助产士处理。( 5) . 用皮钳夹子宫切口边缘止血和避免羊水从开放的血管进入,导致羊水栓塞。予宫肌层注射缩宫素 20 单位。7. 娩出胎盘:吸引器吸净手术区羊水、血 45步 骤 配 合不准确、 记录不符合要求等每项 -23 液,等胎盘自然剥离并娩出或徒手娩出胎盘,彻底清理胎膜。8. 缝合子宫切口:用 1#可吸收线缝合子宫切口全肌层, 2-0# 可吸收线缝合子宫浆膜层和子宫膀胱反折腹膜。9. 清理腹腔,检查卵巢及附件情况, 无异常时撤去血垫。 清点手术敷料及器械,逐层关腹。护理质量20分1、态度:严肃、认真5不严肃、 不认真-52、整体要求: 熟练有序;手法轻巧;配合准确到位、迅速。10操 作 欠 熟练;动作粗暴;配合欠准确;每处 -23、各管道完好、通畅5未 注 意 保持各管道完好、通畅