1 子宫下段剖宫产手术配合评分细则项目操作要领得分标准（分）实际扣分（分）扣分细则扣分标准（分）准备35分仪表：着装符合要求、仪表端庄、举止大方（口罩遮住口鼻，手术帽遮住头发；修剪指甲）5着 装 、 口罩、帽子、 指甲不符合要求每项-1用物：常规包， 产科包，敷料包，手术衣包，治疗巾包，镊子罐， 1#丝线， 2-0#可吸收，1#可吸收 2 包，10#刀片 2 包，吸引器2 套，10*25cm 敷贴， 5ml 注射器，缩宫素 30 单位20用 物 准 备不齐每项-1核 对 ： 患 者 姓名、床号、住院号、性别、手术名称、手术部位、备皮、禁食情况检查吸引器、电刀功能10核对漏项无检查每项-1每项-12 手术配合45分1. 常规消毒、铺巾。2. 下腹部横切口，逐层切开腹壁，进入腹腔。3. 暴露子宫下段：用盐水血垫填于腹壁与宫体之间， 以防止羊水及血液流入腹腔。 用腹腔拉钩将腹壁切口牵开。4. 用中弯提起子宫下段腹膜，组织剪剪开，术者以两指顿性分离膀胱、子宫下段间隙，推牌膀胱暴露子宫下段肌层，用血垫保护膀胱， 腹腔拉钩牵开，暴露术野。5. 用刀小心切开子宫下段（横切口） ，以手指顿性扩大子宫下段切口。6. 娩出胎儿：（1）用血管钳将胎膜刺破，吸引器吸除羊水，扩大胎膜破口。（ 2） . 撤出全部器械，术者用手沿切口伸入宫腔扶起抬头向上捞起并娩出， （助手用手压推宫底帮助娩出）。（ 3） . 抬头娩出后，术者用手将胎儿口、鼻内的液体挤出。（ 4） . 用两把直钳钳夹脐带，两钳间用 组 织 剪 将 脐 带 剪断，将婴儿交助产士处理。（ 5） . 用皮钳夹子宫切口边缘止血和避免羊水从开放的血管进入，导致羊水栓塞。予宫肌层注射缩宫素 20 单位。7. 娩出胎盘：吸引器吸净手术区羊水、血 45步 骤 配 合不准确、 记录不符合要求等每项 -23 液，等胎盘自然剥离并娩出或徒手娩出胎盘，彻底清理胎膜。8. 缝合子宫切口：用 1#可吸收线缝合子宫切口全肌层， 2-0# 可吸收线缝合子宫浆膜层和子宫膀胱反折腹膜。9. 清理腹腔，检查卵巢及附件情况， 无异常时撤去血垫。 清点手术敷料及器械，逐层关腹。护理质量20分1、态度：严肃、认真5不严肃、 不认真-52、整体要求： 熟练有序；手法轻巧；配合准确到位、迅速。10操 作 欠 熟练；动作粗暴；配合欠准确；每处 -23、各管道完好、通畅5未 注 意 保持各管道完好、通畅
