对有呕血与黑便的患者，如何估计其失血量？出血量达 5ml 以上可出现大便隐血试验阳性。达 60ml 以上可出现黑便，胃内蓄积血量达300ml 可出现呕血。出血量一次达 400ml 以上可出现头昏，眼花，口干，乏力，皮肤苍白，心悸不安，出冷汗，甚至昏倒，出血量达 800-1000ml 以上可出现周围循环衰竭。评估出血量还应参考呕血及便血量，血压及脉搏情况，贫血程度等。发热的问诊要点1）询问与感染有关的病史、诱因和发病情况，有无与传染病患者密切接触史，不洁饮食史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史等，注意发病的季节与地区。2）发热时间，起病缓急，发热程度。3）体温变化规律并分析热型。4）伴随症状。胆汁淤积性黄疸的临床表现及实验室特点临床表现：1）黄疸深而色泽暗，甚至呈黄绿色或褐绿色 2）胆酸盐返流入血，刺激皮肤可引起瘙痒 3）尿色深黄 4）大便呈陶土样白色 5）刺激迷走神经可引起心动过缓 6）伴有寒颤，发热，右上腹痛等胆道梗阻症状实验室特点：血清结合胆红素明显增多，尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性，大便颜色变浅，反映胆道梗阻的指标改变，如 ALP 明显上升，ALT:AST 可上升，脂蛋白-X 上升，总胆固醇上升试述三种黄疸实验室检查特点1）溶血性黄疸：UCB 上升，CB 正常，尿胆原上升，尿胆红素阴性，ALT,AST 正常，ALP正常，大便颜色变深。具有溶血性贫血的改变，如贫血，网织红细胞增多，血红蛋白尿，尿隐血试验阳性，骨髓红细胞细胞系列增生旺盛等。2）肝细胞性黄疸 UCB 上升，CB 上升，尿胆原轻度上升，尿胆红素阳性（+），大便颜色通常不改变，ALT,AST 明显上升，ALP 可上升，肝功能实验检查结果异常3）胆汁淤积性黄疸：CB 上升，尿胆原减少或消失，尿胆红素阳性（++），大便颜色变浅，ALT,AST 可上升,ALP 明显上升。肝细胞性黄疸的临床表现及实验室特点临床表现：黄疸呈浅黄至深黄，甚至橙黄色。有乏力、食欲下降、恶心呕吐，甚至出血等肝功能受损的症状及肝脾肿大等体征。实验室特点：UCB 上升，CB 上升，尿胆原轻度上升，尿胆红素阳性（+），大便颜色通常不改变，ALT,AST 明显上升，ALP 可上升，肝功能实验检查结果异常溶血性黄疸的临床表现及实验室特点临床表现：1）一般黄疸较轻，呈浅柠檬色 2）有贫血貌 3）急性溶血时，起病急骤，出现寒颤，高热，头痛，腰痛，呕吐，严重者出现周围循环衰竭及急性肾功能衰竭，有酱油色尿 4）慢性溶血主要表现为先天性与家族性，有贫血，黄疸，脾肿...
