对有呕血与黑便的患者，如何估计其失血量
出血量达 5ml 以上可出现大便隐血试验阳性
达 60ml 以上可出现黑便，胃内蓄积血量达300ml 可出现呕血
出血量一次达 400ml 以上可出现头昏，眼花，口干，乏力，皮肤苍白，心悸不安，出冷汗，甚至昏倒，出血量达 800-1000ml 以上可出现周围循环衰竭
评估出血量还应参考呕血及便血量，血压及脉搏情况，贫血程度等
发热的问诊要点1）询问与感染有关的病史、诱因和发病情况，有无与传染病患者密切接触史，不洁饮食史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史等，注意发病的季节与地区
2）发热时间，起病缓急，发热程度
3）体温变化规律并分析热型
4）伴随症状
胆汁淤积性黄疸的临床表现及实验室特点临床表现：1）黄疸深而色泽暗，甚至呈黄绿色或褐绿色 2）胆酸盐返流入血，刺激皮肤可引起瘙痒 3）尿色深黄 4）大便呈陶土样白色 5）刺激迷走神经可引起心动过缓 6）伴有寒颤，发热，右上腹痛等胆道梗阻症状实验室特点：血清结合胆红素明显增多，尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性，大便颜色变浅，反映胆道梗阻的指标改变，如 ALP 明显上升，ALT:AST 可上升，脂蛋白-X 上升，总胆固醇上升试述三种黄疸实验室检查特点1）溶血性黄疸：UCB 上升，CB 正常，尿胆原上升，尿胆红素阴性，ALT,AST 正常，ALP正常，大便颜色变深
具有溶血性贫血的改变，如贫血，网织红细胞增多，血红蛋白尿，尿隐血试验阳性，骨髓红细胞细胞系列增生旺盛等
2）肝细胞性黄疸 UCB 上升，CB 上升，尿胆原轻度上升，尿胆红素阳性（+），大便颜色通常不改变，ALT,AST 明显上升，ALP 可上升，肝功能实验检查结果异常3）胆汁淤积性黄疸：CB 上升，尿胆原减少或消失，尿胆红素阳性（++），大便颜色变浅，ALT,AST 可上升,ALP 明显上升
肝细胞性黄疸的临床表现及实验室特点临床表现：
