牙科三维牙科三维 CT(CBCT)CT(CBCT) 临床应用研究临床应用研究 佳木斯大学附属第二医院 口腔医院 放射线唐海波 牙科三维 CT 成像系统的基本原理是 X 线从各个方向以层厚最小为 76μm 通过被检部位形成一个直径为 5cm ，高为 3.6cm 的圆柱型多部位连续扫描，利用计算机程序对 X 线通过不同部位后的衰减情况进行分析测量，采集被拍摄部位的三维信息，全面观察其内部结构从而获得被检部位所有信息，进行容积重组形成更精确分辨率更高的图像。 1 、牙科三维 CT 在牙槽骨外科手术中，通过牙科三维 CT 的立体影像可以全面了解牙齿周围的解剖结构，牙根的位置，下颌神经管的走向和范围，上颌窦底的位置及上下牙牙根与上颌窦的关系，下牙牙根与下颌神经管的位置“关系，手术时就会 有的”放失 ，采用更加安全的方法，避免损伤上颌窦和下他槽神经。 图 1-1-1 全口曲面断层采集图像 图 1-1-2 牙科三维 CT 层面图像 图 1-1-3 三种图片比较 图 1-2-1 阻生齿全景曲面 图 1-2-2 牙科 CT 影像 图 1-2-3 三种图片影像比较 2 、牙科三维 CT 在牙体牙髓病科治疗中，牙科三维 CT 对牙根周围的解剖关系、炎症病变、囊肿等就能够轻而易举的进行诊断。甚至与牙齿内根管的数目、走向、分支等都能够通过牙科 CT 进行展示，使临床医生的根管治疗“不再是完全凭手感的 经验科”学 。通过牙科三维 CT ，还““可以对一些 久治不愈 的疑难病例进行检查和诊断，例如根纵列的诊断、根管内异物的定位等，找准了原因，结合先进的治疗技术因病施治，使疑难病例的治疗变的轻松起来。 图 2-1 牙诱尖牙科三维 CT 图像 图 2-2 根管测量 3 、牙科 CT 在牙种植修复中，在种植牙前利用牙科三维 CT对患者的牙床进行检查，可精准判断牙槽骨的宽度、厚度及高度、骨的密度、重要的颜面神经、血管和鼻窦位置等。临床医生不仅可以在计算机直观的看到牙槽骨的立体影像，还可以切换不同的视角来观察软、硬组织之间的位置关系，在手术方案中避开危险区域，保证手术的安全性。临床医生还可以利用 CT 数据进行数字模型重建，配合软件预先做好手术模板使种植手术更安全快捷，避免在种植手术过程中不慎破坏神经、鼻窦等解剖结构，导致颜面神经麻痹、鼻窦炎等并发症。 图 3-1 下颌骨种植牙前测量准备影像 图 3-2 上颌骨种植牙前准备影像 图 3-3 下颌骨种植牙术后 4 、牙科三维 CT 在口腔肿瘤的诊断、牙周病的...
