正常分娩妇女的护理The Nursing of the Normal Labor & Delivery [ 分娩机制 ] ( mechanism of labor )—— 胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性的转动，以其最小径线通过产道的全过程。 以枕左前位为例：胎头双顶径进入骨盆入口平面，或胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。特点：1 、胎儿呈半俯屈状态( engagement ) ------ 入盆衔接3 、经产妇与初产妇衔接时间不同2 、以枕额径衔接 衔 接胎头矢状缝坐落于骨盆入口右斜径上 以枕左前位为例：衔接下降特点：1 、贯穿在分娩全过程中，与其他动作 相伴随；( descent )2 、呈间歇性；3 、临床上以观察胎头下降的速度作为 判断产程进展的重要标志。 以枕左前位为例：衔接下降俯屈内旋转胎头于第一产程末完成。仰伸复位及外旋转 [ 临产的诊断 ]( Parturiency, in labor) 临产开始的标志：★ 有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续 30 秒或以上，间歇 5-6 分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。[ 先兆临产 ] [ 产程分期 ] 总产程（ total stage of labor ）第一产程第二产程第三产程宫颈扩张期胎儿娩出期胎盘娩出期初产妇约需 11-12 小时；经产妇约需 6-8 小时。初产妇约需 1-2 小时；经产妇约需数分钟 -1 小时。约需 5-15 分钟，不超过30 分钟。 [ 第一产程妇女的护理 ]（一）临床表现 1 、规律宫缩 2 、宫口扩张 3 、胎头下降是决定是否能经阴道分娩的重要观察指标。4 、胎膜破裂（破膜） 破膜多发生在宫口近开全时。5 、疼痛 （ 3 ）胎头下降和宫颈扩张情况胎头下降曲线以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系： 胎头颅骨最低点平坐骨棘时，“ 0” 在坐骨棘平面上 1cm 时，“ -1” 在坐骨棘平面下 1cm 时，“ +1” （二）护理评估 1 、病史 2 、身体评估（ 1 ）一般情况（ 2 ）子宫收缩 宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。 潜伏期——从正式临产到宫口扩张 3cm 。约需 8 小时， 最多不超过 16 小时。 活跃期——宫口扩张 3-10cm 。约需 4 小时，最多不超过 8 小时。加速期最大加速期减速期宫口扩张 3-4cm 。宫口扩张 4-9 cm 。宫口扩张 9-10cm 。 （ 4 ）胎膜情况： 胎膜多在宫口近开全时自然破裂。（ 5 ）胎心情况（ 6 ）精神心理情况 3 、辅助检查（ 1 ）胎儿电子监护仪 （ 2 ）胎儿头皮血检...
