危重患者的病情观察与护理陈丽Company Logo 您遇到过吗？如何及时发现变化突然变化？还是变化突然被发现？护士如何识别危重病人？Company Logo 危重病人的定义生命体征不稳定 ,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命Company Logo 警惕以下患者警惕以下患者 ------ 高危患者高危患者急诊入院（信息受限）高龄（储备能力受限）严重的慢性疾病（储备能力受限，治疗观念受限）严重的生理异常（储备能力受限，治疗耐受）需要或近期经历较大的外科手术，尤其是急诊手术。严重的出血或需要大量输血。恶化或没有改善免疫不全Company Logo 怎样对危重患者进行观察？Company Logo 病情观察 观察 方法 观察观察 内容内容 通过视、触、叩、听等通过视、触、叩、听等感觉器官观察 感觉器官观察 护士用自己的眼睛看、护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识触摸来观察患者的意识行为、生理、病理变化行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基等，这是观察病情最基本的方法本的方法 通过医疗仪器设备等通过医疗仪器设备等 辅助工具 观察 辅助工具 观察 如心电监护仪监测生命 如心电监护仪监测生命 体征体征血糖检测仪检验血糖等血糖检测仪检验血糖等 获取临床监测指标，获取临床监测指标，提提 高观察的效果高观察的效果通 过 交 接通 过 交 接班、阅读班、阅读 病历各种病历各种检查报告检查报告可 获 取 有可 获 取 有关病情变关病情变 化的信息化的信息通过与患者及其通过与患者及其家属朋友等沟通家属朋友等沟通交流观察 可全面交流观察 可全面了解病情发生原了解病情发生原因、经过及心理因、经过及心理变化等变化等 生命体征 生命体征 意识状态 意识状态 瞳孔 瞳孔 一般情况 一般情况 自理能力 自理能力 心理反应 心理反应 Company Logo 生命体征的观察体温——观察要点：温度高低、热型及其伴随症状。正常值为 36 ~ 37℃ ；体温低于 35℃ ，多见于休克及衰竭；体温突然升高，多见于急性感染；体温持续不升、持续高热均提示病情严重。手术后吸收热一般不超过 38℃ 。Company Logo 脉搏—— 观察要点：观察脉搏频率、节律和强弱。 正常成人 60~100 次 / 分；如脉搏少于 60 次 /min 或多于 120 次 /min 出现...
