分娩期并发症妇女的护理章节框架】胎膜早破概念病因临床表现与并发症辅助检查对母、儿影响预防治疗原则护理措施分娩期并发症妇女的护理产后出血概念病因临床表现治疗原则预防护理措施羊水栓塞概念临床表现与并发症治疗原则护理措施发生在急诊室的…孕妇妊娠 37 周，突发阴道大量流液，无腹痛，无流血，来诊。查体：T36.9°C,Bp：110/70mmHg,P：90 次/分，R20 次/分，宫高 34cm,腹围 92cm,未及宫缩，宫体无压痛，胎位 LOA，胎心 146 次/分。1.孕妇的症状是否正常？2.可能的原因有哪些？3. 诊断考虑是什么？4. 应如何护理？胎膜早破【内容精讲】细目要点要求（1）概念熟练掌握（2）病因掌握（3）临床表现与并发症熟练掌握胎膜早破（4）辅助检查掌握（5）对母、儿影响掌握（6）预防了解（7）治疗要点了解（8）护理措施掌握一、概念胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。二、病因1.机械性刺激创伤或妊娠后期性交，增加了绒毛、羊膜感染的机会，引起胎膜炎。2.羊膜腔内压力升高常见于多胎妊娠、羊水过多等。3.宫颈内口松弛易导致感染和前羊膜囊受力不均而发生胎膜早破。4.下生殖道感染可由细菌、病毒或弓形虫引起。5.胎膜发育不良可致胎膜菲薄脆弱而发生破裂。三、临床表现与并发症（一）临床表现1.症状孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时 , 羊水即流出。2•体征行阴道检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。（二）并发症可引起早产、感染和脐带脱垂。四、辅助检查1•阴道液酸碱度检查正常阴道液呈酸性，pH 为 4.5〜5.5；羊水的 pH 为 7.0〜7.5。用 pH 试纸检查，若流出液 PH26.5 时 ，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。2•阴道液涂片检查阴道液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水。3.羊膜镜检查可直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可确诊为胎膜早破。五、对母、儿影响1•对母体的影响破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染。感染程序与破膜时间有关，若破膜超过 2 4 小时以上，感染率增加 5〜10 倍。2•对胎儿影响胎膜早破时常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征。出生后易发生新生儿吸入性肺炎。脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿及新生儿颅内出血及感染，严重者可导致败血症危及胎儿和新生儿生命。六、预防1. 积极预防和治疗下生殖道感染，重视孕期卫生指导。2. 妊娠后期禁止性交，避免负重及腹部受压。3. 宫颈内口松弛者，应卧床休息，并于妊娠 14 〜 1...
