脊柱四肢健康评估VIP免费

南方医科大学教案首页授课教师张立力课程名称健康评估课次编号028授课时间2005.06.13授课年级2003 护本授课方式理论授课内容脊柱、四肢、神经系统的评估学时数3教学目的1.掌握常见脊柱、四肢病理改变的临床意义；；2.掌握神经反射的检查方法和临床意义；3.了解神经系统的检查内容。主要内容脊柱和四肢（一）脊柱的弯曲度（二）脊柱活动度（三）脊柱压痛与叩击痛（四）四肢与关节四肢关节神经系统的评估（一）脑神经的检查（二）运动功能检查（三）感觉功能检杳（四）神经反射检查复习思考题1. 脊柱和四肢异常改变的临床意义2.何谓病理反射，包括那些内容3. 脑膜刺激征包括那些检查教参1.NursingHealthAssessment 一 Acriticalthinking,case媒体时间分配考文材献studiesapproachPatriciaM.Dillon,RN,MSN,DNScF.A.DAVISCOMPANY/PUBLISHERS.PHILLAEDLPHIA2•诊断学陈文斌主编人民卫生出版社 2001 年3•健康评估吕探云人民卫生出版社 2003教研室意见南方医科大学教案用纸教学内容骨骼肌肉、神经系统的评估一、脊柱（一）脊柱的弯曲度生理性弯曲正常脊柱背面观直立位时无侧弯，侧面观有 4 个生理弯曲，即颈椎段稍前凸，胸椎段稍后凸，腰椎段明显前凸.骶椎则明显后凸，呈“S”形。病理性弯曲1）脊柱过度后弯2）脊柱过度前弯3）脊柱侧弯：姿势性侧弯和器质性侧弯（二）脊柱活动度 1•正常活动度正常人脊柱有一定活动度，但各部活动范围明显不同。颈段、腰段活动范围最大，胸段活动度较小；骶段几乎不活动。（三）脊柱压痛和叩击痛检查方法：①直接叩击法②间接叩诊法正常人无压痛和叩击痛明显压痛见于脊椎结核、骨折或椎问盘脱出症。脊柱两旁肌肉压痛见于急性腰肌劳损。二、四肢四肢病变主要表现为疼痛、畸形、活动障碍或异常。运用视诊和触诊的评估方法。正常人四肢与关节左右对称，形态正常，活动不受限。（一）各关节形态异常：1）匙状甲：又称反甲，见于缺铁性贫血或咼原疾病。2）杵状指（趾）：最常见于肺部疾病、心脏疾病和营养障碍性疾病等。3）肢端肥大4）指关节变形：①梭形关节；②爪形手5）膝关节变形：表现为膝关节明显肿胀，伴红、肿、热、痛及运动障碍，浮髌现象。6）膝内、外翻7）足内、外翻8）肌肉萎缩9）下肢静脉曲张（二）运动功能障碍嘱被检查者作主动或被动运动，观察各关节的活动幅度。当各关节不能达到各自的活动幅度，即为关节活动受限，见于骨折、关节脱位、肌腱或软组织损伤。各关节包括：肩关节、肘关节、腕关节、指...