1/6动脉穿刺采血法操作并发症的预防及处理动脉穿刺采血法操作主要用于血气分析。血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标，对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱平衡和电解质紊乱均有重要意义。动脉穿刺采血操作已经成为护士必须熟练掌握的临床护理技术，但该操作需要较高的技术，操作不当，会造成诸多不良后果，如感染、皮下血肿、假性动脉瘤形成、误刺神经、动脉痉挛、血栓形成、穿刺处大出血、筋膜间综合征及穿刺失败等。一、感染【临床表现】1．穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛，严重者有脓肿形成，个别患者会出现全身症状，如高热。2．血液培养有细菌生长。【预防措施】1．穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程。若怀疑有污染应立即采取相应措施。2．穿刺前认真选择血管，避免在已出现破溃、感染、硬结、皮肤病等情况的部位穿刺。3．采血后局部用无菌纱布加压止血 5~10 分钟。【处理措施】已发生感染者，除对因处理以外，还应遵医嘱进行抗感染治疗。二、皮下血肿【临床表现】1．穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大、皮下肿大、边界清楚。2/62．严重者，穿刺点周围皮肤青紫，肿块边界不清，水肿加剧。3．患者局部疼痛、灼热、活动受限。【预防措施】1．加强穿刺技能的训练，掌握穿刺技能，掌握进针的角度和深度，缓慢进针，防止穿破动脉后壁，引起出血。2．避免在同一部位反复穿刺，增加对动脉的损伤，造成出血不止。3．若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血 5-10 分钟；或用小沙袋压迫止血 15 分钟左右，直到不出血为止；凝血机制障碍者及老年人应适当延长按压时间。4．严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。【处理措施】1．血肿发生 48 小时内，可采用局部冷敷使血管收缩，有利于止血。2.48 小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。也可采用烤灯，促进局部血液循环，利于血肿吸收。3．给予 50%的硫酸镁湿敷，使血肿消退，疼痛减轻。4．可内服或外用活血化瘀的中成药，以消除血肿。5．如血肿较轻，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂不行特殊处理；若肿胀加剧应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。三、假性动脉瘤形成【临床表现】1．危重病患者或呼吸功能障碍患者，每天需要多次抽取动脉血进行血气努析，部分患者经过反复、多次动脉穿刺后，血液通过穿刺处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。因此，假性动脉瘤是一种由内皮覆盖的血肿。3/62．...
