医院护理部考核标准（ 100 分）序号质量标准方法要点分值评分标准1 有明确的护理管理目标，有护理工作发展规划、年度计划、季安排、月重点及年总结。查看护理管理目标及实施措施，查看规划、计划落实情况及追踪、分析，目标明确，达标有依据，改进措施有成效。5 目标不明确扣1 分，任 一 项 做 不 到 扣0.5-1分。2 建立健全护理工作制度、护士岗位职责制及责任制整体护理工作方案，及时更新修订，经常督促、检查。查看制度及岗位职责、查看护士分级管理档案资料，对责任制整体护理工作、制度、职责落实情况每季有全面监管检查、评价记录。5 制度、职责不健全一项扣 0.5-1分，无督导、考核记录扣1 分。3 有疾病护理常规、护理技术操作规程及各项护理标准，并组织落实、检查、考核、评价，有记录。查看护理常规、操作规程、护理标准、责任书等资料，有每季一次考核评价、分析、反馈、改进记录。5 缺一项扣1 分，无及时更新扣0.5分，无考核、评价记录扣1分。4 定期组织全院护理人员业务学习、“三基三严”及急救技术培训，有考核及评价记录。每年对重点部门人员技术、技能和相关知识评估一次，有制度和实施方案。查看培训计划、实施方案、考核评价记录，查看成绩单，全院业务学习一年不少于10 次。6 一项做不到扣0.5-1分。5 开展优质护理服务，制定工作方案，有明确工作目标及实施方案，并组织落实。查看工作方案、培训计划、考评激励机制，查看进度、内容、实施记录及效果评价。优质护理病房数≥ 50%。6 内容缺一项扣0.5-1分。6 有院内外突发事件的应急预案，至少每半年组织培训和演练一次，有记录及效果分析。查看应急预案及执行情况资料，5 任 一 项 做 不 到 扣0.5-1分。7 有紧急状态下护理人力资源调配方案，护理人力资源实现弹性调配。查 看 人 力 资 源 调 配 资料，有分析、有评价，改进措施有效。走访科室了解测评。4 无组织抢救记录扣1分，无有紧急状态下护理人力资源调配方案或实际考核不到位扣 1-2 分。8 加强病区管理，达到病区环境整洁、舒适，工作井然有序，护理人员仪表端庄、言行规范。查看病区，了解病人反映。4 一项不符合要求扣1分，护理人员仪表言行不规范扣2 分。9 有护理质量评价标准、考核办法和持续改进方案，并组织落实。护理部每月抽查，每季全面督查，有分析、评价、反馈、有改进记录。查 看 护 理 质 量 考 核 标准、方案、考核资料等。6 标准不健全扣2 分，...
