月修订 2014 年 3 广西中医药大学第三附属医院危重患者护理质量考核评分标准检查项目检查内容分值评分标准基础护理40 分、患者头发、指（趾）甲清洁整齐1患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁2、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症3、卧位正确舒适，肢体处于功能位，符合护理常规要求4、病情观察及专科护理40 分各种管道位置正确，固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、折叠现象。适合的量具。笔、准确记录出入量，为记录出入量的病人提供纸、管道护理做到：正确使用、标识清晰、妥善固定、通畅、清洁、按要求更换，如改变常规用途要有醒目标识。每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理。口服药发放时严格患者不在病房时不发药的规定，留有联系卡，非贵重、特殊的铝壳包装口服药须将外壳剥掉后才能发放给患者，年老体弱、 认知能力差的患者要协助患者服用，贵重、 需现开现服等不宜剥开铝壳的特殊口药物，发放时需用纸另包做好标识并做好服用注意事项告知。经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使腕带佩戴正确，患者信息清晰、正确可辨、松紧适宜护士及时监测及观察患者心电监护数据，①患者心电监护管理：各参数报警上下限设置与患者病情相符，报警开关处于打开状态，出现报警时及时处理；②上机患者管理：氧气管道妥善连接保证氧气供给，给氧面罩固定无漏气，系带松紧适宜；护士能及时有效吸痰或督促患者咳嗽排痰，保持患者呼吸道通畅； 湿化罐内水位符合要求，呼吸机管道无过度积水；床旁吸痰器处于备用状态。护士按时监测气囊压。责任护士对分管病人病情的掌握情况（要求知晓率≥80%）烦燥、不配合、老年患者、婴幼儿有安全防范措施（上床档，必要时约束）避免跌倒/坠床等不良事件发生。对上约束带、腕带的患者加强巡视交班，约束处皮肤无异常。护理风险管理20 对压疮高危病人及时进行评估或预报，采取有效防范措施，每隔 2 小时协助患者翻身及有效咳嗽1 次，防止护理并发症外出检查等） （含转科、①危重、病情不稳定及其它特殊患者转运必需有医护人员护送，转运前需进行转运风险评估，转运风险评估率≥90%，根据评估风险做好途中药品、抢救仪器设备、人员等的准备；②常用转运仪器设备每班交接性能及蓄电情况，每周定期进行性能检查、充电 1~2 次并记录完善，保证随时处...
