危 重 新 生 儿 转 运 制 度精品文档收集于网络，如有侵权请联系管理员删除危重新生儿转运制度一、我国新生儿转运标准指征《实用新生儿学》1、早产儿 低出生体重儿 ：出生体重＜ 2500g 或胎龄＜ 36 周；2、呼吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者：FiO2＞0.4 仍缺氧者；需机械呼吸者；呼吸道有梗阻症状者；反复呼吸暂停者。3、循环衰竭：血压低，少尿，皮肤充盈不佳者。4、窒息后：神经系统异常（肌张力低、抽搐、抑制状态）；酸中毒难以纠正；低血糖、低血钙等代谢紊乱。5、外科疾患：膈疝，气管食管瘘，胃肠道畸形等。6、产伤。7、先天性心脏病。8、反复抽搐，经处理抽搐仍持续24h 以上不能缓解者。9、昏迷患儿，弹足底5 次无反应。10、体温≤ 30℃或＞ 41℃11、其他：母糖尿病；新生儿溶血病；宫内发育迟缓；出血性疾病；严重感染等。还有其他需要监护治疗的高危儿。二、新生儿危重病例单项指标凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例1、需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。2、严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。3、弥漫性血管内凝血者。4、硬肿面积≥ 70%。5、有换血指征的高胆红素血症。精品文档收集于网络，如有侵权请联系管理员删除6、出生体重≤ 800克。三、转运前的处理及判断1、选择一个就近、技术力量雄厚的上级医院，及时通知上级医院进行转运。2、转运前应积极治疗、密切监护和稳定患儿的体内环境，不能认为患儿马上要被转运而不闻不问。3、转运前应对患儿的下列状态作出判断（1）心血管功能：有无心力衰竭，什么原因引起？如有心衰则限制入液量，选用利尿剂及地高辛。皮肤灌注不好者，分析原因：失血？严重感染？心功能不全？酸碱紊乱？采取相应的措施，用多巴胺、碳酸氢钠或机械呼吸等措施。若有严重心律失常，予相应药物治疗。（2）肺部情况：呼吸功能如何（结合体格检查及血气分析），需否气管插管？如存在缺氧，青紫应调整FiO2，做持续气道正压（CPAP）呼吸，若已做机械通气则调整呼吸器参数，并应了解有无气胸存在，作相应处理。（3）了解体温及环境温度。（4）了解生化 / 代谢状态：如低血糖、酸中毒、低钠血症。低血糖，应迅速纠正，酸中毒者纠正至pH≥7.2 低钠血症应逐渐纠正。（5）有无重度细菌感染：根据病史...
