危重患者护理质量考核评价标准检查日期：年月日检查人员： 2017-01修订 A/1 考核项目考核标准分值考评方法及扣分标准制度执行1、有危重患者管理制度并规范执行。2、有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，3、患者护理责任到人，体现能级对应原则，高年资护士分管重患者。10 现场查看， 访谈。结合临床采用追踪法检查一项未有效执行扣 3-5 分病情监测及记录1、护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作技能。2、责任护士掌握 “九知道”，即：患者床号、 姓名、诊断、主要病情、治疗要点、护理措施、饮食及心理状态、相关辅助检查结果和阳性体征等；3、严密观察病情变化。4、根据护理级别、医嘱和病情测量生命体征、出入量及病情变化，记录及时准确、重点突出、有连续性、体现专科特点，反映病情动态变化。20 现场查看， 访谈护士、 询问患者、家属、医生， 查看病历记录一项未达标扣 5-10 分；急救1、根据医嘱，正确实施急救、治疗、给药医嘱，查对制度落实。15 实地查看、 追踪检查考核项目考核标准分值考评方法及扣分标准与治疗2、用药及时、方法途径正确。3、根据病情床旁备抢救药品和器材，性能良好，处于应急状态一项未有效执行扣 5-10分安全护理1、对危重患者有风险评估和安全防范措施。3、进行压疮跌倒等风险评估、及时上报；落实安全防范措施；4、保护患者隐私。5、各种安全警示标识到位，无护理并发症。15 实地查看、 访谈患者、家属、医生、护士一项未达标扣 5-10 分专科护理1、各种管道通畅，固定正确，放置合理，标识齐全， 引流袋更换规范、及时。2、鼻饲、吸痰患者床边按要求准备用物，更换、操作规范。3、有质量监测指标并实施监测，对存在的问题，及时反馈，并提出整改建议，持续改进危重患者护理质量。20 现场查看访谈患者、 家属。一项不符合要求扣 5-10分基础护理1、床单元清洁、平整，无污染，无血迹，床头柜清洁、整齐；床下无杂物、物品规范放置。2、落实患者“三短六洁”，做好口腔、尿道口等基础护理，3、饮食符合医嘱及病情需要。管饲饮食护理到位。4、卧位正确、舒适、安全。20 现场查看访谈患者、 家属。一项不符合要求扣 5-10分考核项目考核标准分值考评方法及扣分标准总分100
