精品危重病人护理计划单床号：姓名：性别：住院号：诊断：护理问题护理目标日期签名护理措施效果评价日期签名□ 体 液 不 足与：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关□ 病 人 维 持 适当 的 体 液 量 和电解质平衡□迅速建立静脉通道，遵医嘱予快速补液，立即配血，做好输血的准备
□监测呼吸、心率、血压情况
□准确记录呕血便血的情况，估计病人出血量
□ 呕 血 后 指 导 病 人 漱口，做好口腔护理
□目标实现□部分实现□未实现□ 活 动 无 耐力：与血容量减少有关□血容量充足，体液平衡□ 提 供 安 全 舒 适 的 环境，注意保暖
□协助病人日常基本生活
□ 卧 床 休 息 至 出 血 停止，保持充足的睡眠和休息
□ 和 病 人 制 定 活 动 计划，逐渐提高活动耐力
□目标实现□部分实现□未实现□排便异常：与上消化道出血有关□ 排 便 症 状 改善□做好饮食指导：急性出血期应禁食，恢复期应避免食用刺激性食物及含粗纤维多的食物
□协助病人做好肛门皮肤护理
□指导家属和病人学会观察排泄物的性质和次数
□目标实现□部分实现□未实现□焦虑：□情绪稳定， 焦虑 或 恐 惧 感 减轻□ 针 对 病 人 的 顾 虑 确认、解释或指导
□做好解释工作，减轻病人紧张、不安、恐惧心理
□目标实现□部分实现□未实现
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□ 潜 在 并 发症：窒息□未出现窒息□加强观察生命体征和呕吐情况
□指导病人在呕血时，采取侧卧位或仰卧位脸侧向一侧，使呕吐物易于呕出，防止窒息
□床边准备抢救器械
□目标实现□部分实现□未实现□营养失调低于机体需要量□ 病 人 营 养 状况及时改善□为病人创造良好的进餐环境
□指导病人合理饮食，加强营养，清淡易消化饮食，少量多餐，禁食期间遵医嘱给予鼻饲饮食，必要时帮助病人进餐，鼓励适当运动
□做好口腔护理
□目标实现□
