1 / 6 原发性高血压临床路径标准住院流程一、原发性高血压基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10 11 ）（二）诊断依据根据《中国高血压防治指南（2010 年版）》、《实用科学（第12 版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生）、《科学（第七版）》（陆再英钟南山主编，人民卫生）。原发性高血压简称高血压1. 高血压诊断标准在未用抗高血压药的情况下，非同日3 次血压测量，收缩压≥ 140mmHg和（或）舒压≥90mmHg，可诊断为高血压。规的血压测量方法与合格的血压计是诊断高血压的前提。2. 特殊高血压(1). 高血压急症和高血压亚急症高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过 180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压亚急症是指血压明显升高但不伴靶器官损害。患者可以有血压明显升高造成的症状如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。(2). 难治性高血压在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3 种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4 种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压（或顽固性高血压）。3. 高血压水平分级(1). 1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒压 90-99mmHg；(2). 2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒压 100-109mmHg；(3). 3级高血压：收缩压≥ 180mmHg和（或）舒压≥ 110mmHg。若患者的收缩压与舒2 / 6 压分属不同级别时，则以较高的级别为准。4. 简化的高血压危险分层（1）. 影响高血压患者预后的因素包括心血管病的危险因素、靶器官损害与并存的临床情况①. 危险因素指年龄男性＞ 55 岁、女性＞ 65 岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖（ BMI≥28kg/m2）；②. 靶器官损害指左心室肥厚、颈动脉增厚或斑块、肾功能受损；③. 临床疾患指心脏病、脑血管病、肾脏病、周围血管病、视网膜病变、糖尿病。《中国高血压防治指南（ 2010 年版）》。（2）. 根据患者血压水平、存在的危险因素、靶器官损害与伴发的临床疾患进行危险分层。分为：其他危险因素和病史高血压1 级2 级3 级无低危中危高危1-2 个危险因素中危中危很高危≥3 个危险因素或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危5. 鉴别诊断高血压应鉴别继发性高血压（由某些疾病引起的血压增高），常见的有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性...
