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1 1-1 质量与安全管理组织（责任部门：医务科）1-1 质量与安全管理组织一、相关资料、文件1. 医疗质量管理组织架构图。2. 关于医疗质量与安全工作的相关管理规定。3．医疗质量安全管理与持续改进实施方案。4. 医疗质量和医疗安全工作目标。5. 质控本。6. 即墨市人民医院委员会制工作条例。7. 关于调整各委员会组成人员名单的通知13. 医疗质量和医疗安全管理工作计划和考核方案。14.2013 年医疗质量考核工作计划。15. 即墨市人民医院质量控制计划。二、培训资料、考核、反馈及总结分析1. 潘主任的会议记录。2. 伦理委员会的审查报告及会议记录。3、临床路径会议记录。4.2012 年半年及年终质量检查人员安排。5. 会诊制度的落实、输血及病案签字的改进。6. 医疗质量与安全分析报告。2 2-1 、2-2 医疗质量管理（责任部门：医务科）2-1?2-2 医疗质量管理一、相关资料、文件1. 四级医疗质量管理制度。2. 医疗质量奖惩管理办法。3. 医疗质量考核细则。4. 医疗质控与持续改进管理规范。5. 医疗质量管理控制方案、考核体系及管理流程。6. 重点环节、部门、岗位和人群管理办法。7．重点时段、重点科室医疗安全管理规定。二、培训资料、考核、反馈及总结分析1. 科室 100 分考核报表。2.2011 年半年医疗质量检查。3.2012 年半年医疗质量检查。4.2012 年年终医疗质量检查。5.2012 年医疗质量检查病历汇总分析报告。6. 医疗质量管理与持续改进记录表。7. 医疗质量自查报告及整改措施。8. 科室签字质控汇总表9. 医疗质量督查记录。10. 科室质控员开会、培训照片。11. 急诊科检查（孙斌准备） 。12. 输血检查（崔凤娟准备） 。13.ICU 检查（姜路云准备）。3 3-1 三基三严培训（责任部门：医务科）3-1 三基三严培训一、相关资料、文件1. 2012、2013 年度莱芜钢铁集团有限公司医院职工培训计划；2. 2012、2013 年莱芜钢铁集团有限公司医院医师培训培养计划（需修改） ；3. 本科室的 2012、2013 年度医师培训培养计划、附安排表多个（体现出分层次） 。二、培训资料及总结分析1. 本科室上述所有培训的课件、签到、个人笔记、照片、试卷（放另一盒） （包括理论、操作） 、成绩汇总表、总结分析；2. 本科室的每季或半年、年度理论考核成绩汇总、总结分析、体现持续改进；3. 本科室的每季或半年、年度技能考核成绩汇总、总结分析、体现持续改进；4. 缺考人员名单再补考成绩；5. 科室医疗人员“三基”培...