呼吸机参数的设置与调节无论何种通气模式均需对吸气触发、吸气控制、吸呼切换这三个关键环节进行参数设置。1 触发参数设定与调节此类参数的作用在于决定呼吸机何时向患者送气。按触发信号的来源可分为由呼吸机触发和病人触发。1．1 呼吸机触发一般是指时间触发，参数为呼吸频率(f) 。呼吸机按照预设的呼吸频率定时给病人送气。此种触发方式多用于病人自主呼吸较弱或无自主呼吸时，如昏迷状态、全麻术后恢复期病人等。呼吸频率在成人通常设为12 一 20 次／min，取决于欲达到的理想每分通气量和PaCO 目标值。1．2 病人触发此种触发方式需要病人存在自主呼吸，触发信号为患者吸气动作导致的管路内流速或压力的变化。这种变化在呼吸机上体现为触发灵敏度(trigger sensitivity)，相应的有流速触发灵敏度和压力触发灵敏度，流速触发灵敏度通常设为3— 5L／min，压力触发灵敏度通常设为-0.5 ～-2cmH2O。现在大多采用的是流速触发。上述两种触发方式可以单独使用，亦可联合应用。相对应于自主呼吸由无到有的过程，触发方式一般是从呼吸机触发向患者触发逐渐过渡的。2 控制参数的设定与调节此类参数的作用在于呼吸机怎样按照预设的目标向病人送气。按照控制目标可分为容量控制和压力控制。2．1 容量控制是指呼吸机以一个预设的潮气量(Vt)为目标送气。这一潮气量通常可按照6— 8ml／kg 来计算，需注意达到预设潮气量时气道压力不可过高，以防气压伤。此控制方式下还需要设置吸气峰流速(peak flow)、气体的流速波形、吸气时间(Ti) 。吸气峰流速一般情况下以使气流满足患者吸气努力为目标， 成人通常设为 40— 80L／min。吸气时间通常设为 0.8 — 1.2 秒。流速与送气时间的积分即为潮气量，所以潮气量设定后吸气峰流速与吸气时问只需设定其一。流速波形通常选用方波和减速波。减速波因与正常吸气时的正弦波较接近，比较符合生理状态，而较多采用。2．2 压力控制呼吸机以一个预设的吸气压力(in ．spiratory pressure)为目标送气。此压力目标通常设为 35cmH2O以下，以达到合适的潮气量且防止肺内压过高。还需要设置吸气触发后达到目标压力所需的时间，这一参数在有些呼吸机上为压力上升时间(risetime)，通常设为 0.05 — 0.1 秒，在有些呼吸机上为压力上升的斜率 (ramp) ，通常设为 75％左右， 一般以使吸气流速晗好满足患者吸气努力为目标。3 切换参数的设定与调节此类参数的作用是决定吸气向呼气转换的时机，可分为时间切...
