小学生心理健康档案VIP免费

小学生心理健康档案表姓名: 性别: 出生: 年 月 日 民族: 籍贯:班级: 电话: 班主任：目前健康状况:□很好 □良好 □普通 □较差 □很差曾患特殊疾病: □无 □脑炎 □?痫 □心脏病 □过敏症 □肺结核 □小儿麻痹症 其它:是否独生子女:是 否 同胞人数： 其中：兄 弟 姐 妹 家庭情况父亲姓名： 年龄： 文化程度： 工作：母亲姓名： 年龄： 文化程度： 工作：特殊情况：生活与学习目前居住： □家里 □祖父母家 □外祖父母家 □其它亲友家 □住校 其它:环境: □独用房间 □共用房间 □宽敞 □拥挤 □安静 □嘈杂 其它:每天睡眠 小时； 主要休闲活动: 课外学习(补习):学习成绩: 其它说明