通讯作者: 韩永继, hzh790711@163 1com�综 述�不稳定型心绞痛治疗现状韩永继1 指导: 盛小刚2(11广州中医药大学2005级硕士研究生, 广州市机场路12号,510405;21广东省中医院心脏科)[ 摘 要] 就近年来现代医学对不稳定型心绞痛 (UA ) 发病机制及治疗策略的研究进展, 以及中医药对不稳定型心绞痛的病因病机及临床辨证治疗等方面的现状做一综述。总结了具有代表性的各家观点和治疗经验及特色, 为 UA 的中西医治疗提供一些借鉴与依据。[关键词] 不稳定型心绞痛; 综述; 中医药治疗 冠心病是目前危害人类生命健康的重大疾病。由于人口老龄化及不健康的生活方式, 我国心血管病危险因素明显增多, 心脑血管发病率及死亡率均呈增长趋势, 心血管疾病已成为威胁我国城乡居民生命及健康的主要疾病之一。流行病学研究显示[1] , 我国冠心病的发病呈明显上升趋势, 城市以每年约715% 的速度增长, 冠心病病死率已占循环系统疾病的17%、城市占26%。据卫生部《2005年中国卫生统计提要》显示, 在城市前10位疾病死亡原因及构成中心血管疾病排名第三, 占1818%,其中男性排名第三, 占17123%,女性则上升到第一位, 占20187%; 这一数值在农村为第四位。有关研究指出[2] : 我国冠心病的发病率呈逐年上升趋势, 未来20年冠心病将呈高发态势。1 现代医学对不稳定型心绞痛(UA ) 的认识111 急性冠脉综合征的概念、发病机制及危险分层UA 是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死 (AMI )之间的一组临床心绞痛综合征。研究表明,UA 的病理基础为不稳定斑块, 其生理病理基础包括内膜损伤、斑块破裂、血管痉挛、血小板聚集、炎症反应以及血栓形成等诸多因素。主要发病机制为冠脉粥样斑块破裂, 继而血小板聚集导致冠状动脉内非闭塞性血栓形成。为尽快明确UA 病情的危重程度, 制定相应的治疗策略,中华医学会心血管病学分会[3] , 将UA 分为低危险组、中危险组、高危险组;2002 年美国心脏病学会(ACC ) 和美国心脏学会 (AHA )《关于UA 及非 ST 段升高心肌梗死(NSTEMI ) 的治疗指南》, 将该类患者早期危险分层分为低度危险、中度危险、高度危险;Antman 等[4] 提出心肌梗死溶栓试验 (TIMI ) 危险评分法, 根据 TIMI危险评分将UA 患者分为低危组 (0～ 2分)、中危组 (3～ 4分) 和高危组(5～ 7分)。112 治疗策略早期保守和有创干预均被用于UA 的治疗。早期保守策略是指患者早期以药物保守治疗为主, 而冠脉造影仅用于强化药...
