事故心理应激状态及心理干预事故心理应激状态及心理干预合肥市卫生监督所 一、应激障碍的概念和定义一、应激障碍的概念和定义11 概述概述 创伤后应激障碍 创伤后应激障碍 (PTSD)(PTSD) 是指是指在强烈的精神创伤后发生的一系列心在强烈的精神创伤后发生的一系列心理、生理的应激反应所表现出的一系理、生理的应激反应所表现出的一系列临床综合征。这一概念在我国职业列临床综合征。这一概念在我国职业卫生领域首次出现是卫生领域首次出现是 19931993 年年 ,, 詹承烈詹承烈在《劳动卫生学》第三版中将其归类在《劳动卫生学》第三版中将其归类为“过度心理紧张有关疾病”。为“过度心理紧张有关疾病”。 PutnamPutnam 的研究认为的研究认为 :68%:68% 的人的人一生之中都会经历一次以上的重大精一生之中都会经历一次以上的重大精神创伤。遭遇精神创伤后神创伤。遭遇精神创伤后 7.8%7.8% ～～ 8080%% 的人会发生的人会发生 PTSDPTSD 而导致明显的甚而导致明显的甚至长久的心理痛苦。创伤性事件包括至长久的心理痛苦。创伤性事件包括自然或人为灾难自然或人为灾难 ,, 从职业接触的角度从职业接触的角度而言而言 ,, 工业毒物、严重事故、外伤以工业毒物、严重事故、外伤以及其它任何导致恐惧、绝望、失控感、及其它任何导致恐惧、绝望、失控感、幻灭感的事件均可引起幻灭感的事件均可引起 PTSDPTSD 。。 22 、诊断标准、诊断标准 :: 1980 1980 年美国精神病协会《精年美国精神病协会《精神障碍统计诊断手册》神障碍统计诊断手册》 DSM-IIIDSM-III(( 第三版第三版 )) 中确立了中确立了 PTSDPTSD 诊断标诊断标准。准。 19931993 年年 PTSDPTSD 正式纳入正式纳入《国际疾病分类》《国际疾病分类》 ICD-10(ICD-10( 第十第十版版 )) 。。 ICD-10ICD-10 诊断标准如下诊断标准如下 :: A. A. 病人必须曾暴露于刺激事件和病人必须曾暴露于刺激事件和情境情境 (( 短期或长期短期或长期 ),), 该事件和情境具有该事件和情境具有特别的威胁性或灾难性特别的威胁性或灾难性 , , 当事者亲身经当事者亲身经历、耳闻目睹危及生命或生理功能完整历、耳闻目睹危及生命或生理功能完整的应激事件可使每一个经历者普遍感到的应激事件可使每一个经历者普遍感到痛苦。痛苦。 B. B. 重现以往创伤事件重现以往创伤事件 ,, 对创伤事对创伤事件的重复体验件的重复体验 ,, 生动的记忆、重复的生动的记忆、重复的梦...
