验医学 20 11 年 3 月第 26 卷第 3 期Lab 翌! ! ， rc ! ! ： ! 文章编号 ：1673—864 0 (20 11) 03 43193-05 中图分类号 ：R446 ．1 文献标识码 ：A 不 同调 脂 治 疗 方 案 对 冠 心 病 患者 血 脂 和 IL ．6、TNF ．o【水 平 的 影 响 ·l 9 3 梁 伟 ， 杨 晖 ， 吴春 芳 ， 余 强 ， 张 大 东 ， 焦 洁茹 ， 陆 国平 ( 1．上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科 ，上海 200025 ；2．上海交通大学医学院附属瑞金医院 心内科 ，上海 200025 3．上海闵行区中心医院心内科 ，上海 201100 ) 摘要 ：目的比较冠心病患者单用阿托伐他汀 (40 mg／d) 及阿托伐他汀 ( 10 m d)和依 折麦布 ( 10 mg／d)联 合治疗 的调脂作用及安全性 ，并探讨其对 白细胞介 素一6 (IL一6 ) 和肿瘤 坏死 因子 (TNF一 ) 的影 响。方 法选取 冠状动脉狭窄 50％ ～70％的冠心病患者 42 例 ，均不植入支架 ，分为 阿托伐 他汀组 ( 19 例 ) 和 阿托伐他 汀 + 依折 麦布组 (23 例 ) 。在 服药前 、用药 4 周 、用药 12 周 时分别测定总胆固醇( TC ) 、三酰甘 油( TG) 、低密度脂 蛋 白胆 固 醇 (LDL—C) 、高密度脂蛋 白胆 固醇 ( HDL—C) 、肝功能 、肾功能 、肌 酸激 酶( CK) 、IL一6 和 TNF—ct 水平 。结果2 组均 在用药后 4 周就可以明显降低患者的 TC 和 LDL—C。12 周 时阿托伐 他汀 组 的 LDL—C 为( 1．94 ±0．49 ) mmol／L， 较用药前下降 37．82％ ，阿托伐他 汀 + 依折 麦布组的 LDL—C 为( 1．92 ±0．54 ) mmol／L，下 降 38．26％ ，2 组之 间比 较 无差 异。2 组患者 的肝 功 能 、肾功 能 、CK 在 用 药后 无 明显 异常 。40 mg／d 阿托 伐他 汀治 疗 12 周时 IL-6 和 TNF一 明 显降低 ，而阿托伐他 汀 + 依折麦布组治疗前 、后 的差异无统计学 意义。结论2 种治疗方案 的降脂疗效 无差异 ，且均没有引起 患者 肝 、肾 功能 及 CK 异 常。较 大剂 量阿 托伐 他 汀 (40 mg／d) 治疗 可引 起 血清 IL一6 和 TNF—OL降低 ，对 冠状 动脉狭窄的冠心病患者可能有稳定斑块 的作用 。 关键词 ：血脂 ；白细胞 介素-6 ；肿瘤 坏死 因子一仅；阿托伐他汀 ；依折麦...
