第 45 讲：心理动力学取向的治疗设置（2）还有个极端的情况就是来访者连 5 分钟的自由联想的时间都不能坚持，特别是诊断接近边缘性人格障碍的病人，如果你在比较短的时间里面没有给他相应的现实的回应的话，他就可能会变得非常愤怒，他会拍桌子跟你说：我到你这儿来说这么多话，你一句话都不说，这跟我在家里面对墙壁说话有什么关系？而我在家里面对墙壁说话不需要花一分钱，但是在你这儿 50分钟我要花那么多的钱，原来做心理医生就是不说话，这个钱也太好赚了一点，我以后也搞你这一行。大家可以听得出来，这是非常严厉的攻击，当然了在这种情况下，你也需要自己对病人的态度作出相应的调整，你需要给他做出有节制的对应的回应，但是你工作的方向还是尽可能让他多说话，而你保持尽可能的节制的态度。我们需要让病人记住他们到我们这儿来不是听我们教训，要我们告诉他们怎么样活着，他们到我们这儿来是他们需要敞开他们的内心，然后我们观看他们内心的风景，然后把我们看到的告诉他。刚才讲到了两种情况，一种情况是来访者自动的做自由联想，治疗师只要保持均匀悬浮注意就可以了；跟这个完全相反的情况就是来访者不太可能在没有客体回应的情况下做自由联想，因为那个状况让他觉得非常恐惧，所以他们会要求治疗师连续做相应的回应，这个做自由联想的状态就可能会被干扰。不过这个需要说一下，这个世界上没有真正的所谓的自由联想,所以在来访者做自由联想之后,他问你说:我刚才做的是不是自由联想的时候？你可以给你说:没关系，只有我们在做就可以，我不对你的自由联想是不是真正的自由做任何的评论。当然了，还有一种中间的状况，我有一个来访者，一个 30 岁左右的男性，他每一次进来，我们坐下，他看我一眼说：我们开始吧。然后我就给他点一下头，他就开始自由联想，大约在自由联想到 30 分钟左右的时候，他看一下表说：曾医生，我们讨论一下吧！然后我就开始跟他就自由联想的内容做相应的讨论，这个当然也是一种比较好的状态。最后到了快要接近 30次的时候，也许你和你的来访者制定的治疗目标已经达到了。在这个时候，我们要考虑结束。心理治疗的结束跟心理治疗的开始一样是很严肃的内容，我们不可以在治疗目标达到之后，说结束就结束，我们一定要完成心理治疗设置所规定的 30 次咨询，这个跟看其他的医生真的是不一样。如果我们看其他的医生，你的症状消失之后，你就不需要再去见这个医生了，但是在做心理治疗的时候，即使这个病人的...
