鲍曼不动杆菌耐药性分析及治疗建议VIP免费

鲍曼不动杆菌耐药性分析及治疗建议眭玉霞 王少明 庄捷福建省立医院药剂科 福州 350001）摘 要 目的:分析我院鲍曼不动杆菌的耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法:回顾性对我院 2009 年 1 月～2009 年 12 月 243 株鲍曼不动杆菌药敏结果采用 WHONET5.4 进行统计、分析。结果:鲍曼不动杆菌检出率最高的标本类型是痰,临床科室是 ICU。在常用的抗菌药物中,头孢哌酮舒巴坦钠耐药率最低为 7% ,米诺环素次之为 20%,亚胺培南高达 58%，左氧氟沙星和其它的 β-内酰胺类抗菌药物耐药率均在 70%以上。氨基糖苷类药物耐药率在 50%～80%之间。结论:鲍曼不动杆菌耐药现象严重,临床应加强合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。关键词 鲍曼不动杆菌; 耐药性; 抗菌药物鲍曼不动杆菌为常见的需氧革兰阴性杆菌,广泛分布于自然环境和人体腔道及皮肤表面。作为重要的条件致病菌,该菌引起的感染日益增多,是仅次于铜绿假单孢菌感染的非发酵菌[1] ,且耐药性也逐年增加,为临床治疗带来了很大的困难。因此,现对我院2009 年 1 月～2009 年 12 月鲍曼不动杆菌培养阳性药敏结果进行分析。1 资料与方法1.1 资料243 例鲍曼不动杆菌药敏报告结果,排除同一患者同一部位重复分离菌株(菌株鉴定使用法国 VITEK-Ⅱ 全自动微生物鉴定仪,药敏方法采用 K-B 纸片法,质控菌为大肠埃希菌 TCC15922 和铜绿假单孢菌 ATCC27853) 。1.2 数据分析将药敏结果输入世界卫生组织提供的 WHONET5.4 软件按 CLSI2007 资料折点判定耐药、中介、敏感并进行统计。2 结果2.1 标本来源243 株鲍曼不动杆菌中,209 例来源于痰,占 86% ,其次为血液，20 例(8.2%)、创面分泌物 7 例(2.9%)、尿液 5 例(2.1%)、脑脊液及胸水各 1 例(0.4%)，见表 1。2.2 临床科室分布临床科室分布以 ICU 检出为最高,为 168 例(69.1%),其次依次是神经内/外科 23 例(9.5 %)、干部特诊科 21 例(8.6%)、急诊科 7 例(2.9%)、呼吸内科 5 例(2.1%)、肿瘤化疗科 4 例(1.6%)和其它科室 15 例(6.2%),见表 1。表 1 鲍曼不动杆菌标本及临床科室分布标本分布临床科室分布标本类型例数构成比(%)科室例数构成比(%)痰液20986ICU16869.1血液208.2神经内/外科239.5创面分泌物72.9干部特诊科218.6尿液52.1急诊科72.9脑脊液10.4呼吸科52.1胸水10.4肿瘤化疗科41.6 其他156.22.3 药敏结果药敏结果见表 2。表 2 鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物药敏试验结果抗菌药物...