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XXXX年西医综合·泌尿系统疾病(生理+病理+内科+外科)VIP免费

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泌尿系统疾病第一章 尿的生成与排出一、肾的功能解剖与肾血流量:二、尿的生成过程:补充:1.清除率是指两肾在 1 分钟内能将多少毫升血浆(不是血流量)中的 某一物质完全清除(排出),这个被完全清除了该物质的血浆的毫 升数,就称为该物质的清除率,可用来测定肾小球滤过率和肾血流 量等。 2.原尿与血浆成分相比,最大的不同在于蛋白质含量。 3.肾小球滤过的氨基酸被完全重吸收的部位是:近端小管。 4.乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂,可抑制 H+的分泌;当 pH 降低时,碳 酸酐酶的活性增加,H+的生成增多,有利于肾脏排 H+保碱。 5.肾脏对 Ca2+的排泄受多种因素的影响,最主要的因素之一是甲状 旁腺激素;血磷浓度升高可刺激甲状旁腺激素分泌,使肾小管对 Ca2+的重吸收增加,减少 Ca2+的排泄;动脉血压升高可降低近端 小管对 Na+和水的重吸收,减少 Ca2+的重吸收。 6.酸中毒时,Na+-H+交换增强,H+与 NH3形成 NH4+,使 H+排出增多。 7.远端小管后半段和集合管的闰细胞可重吸收 K+,可能与位于管腔 膜的 H+-K+-ATP 酶的作用有关,即每分泌 1 个 H+进入小管液,就 可交换 1 个 K+进入上皮细胞内。 8.经肾小球滤过的 Ca2+,约 70%在近端小管被重吸收,与 Na+的重吸 收平行;20%在髓袢,9%在远曲小管和集合管被重吸收,少于 1%的 Ca2+随尿排出;近端小管 Ca2+的重吸收,约 80%是经细胞旁途径(溶 剂拖拽方式)进入组织间隙,约 20%经跨细胞途径重吸收;在远端 小管和集合管,小管液为负电位,故钙的重吸收是跨细胞途径的主 动转运。 9.心房钠尿肽(ANP)是心房肌细胞合成和释放的肽类激素,当心房 受牵拉时(如血容量过多、中心静脉压升高、头低足高位、身体浸 入水中等)释放增加;此外,乙酰胆碱、血管升压素、去甲肾上腺 素、降钙素基因相关肽(CGRP)和高血钾也能刺激 ANP 的释放。 10.排尿反射的初级中枢在脊髓骶段。 11.盆神经受损后,排尿功能障碍表现为尿潴留。 12.在近端小管,既可主动重吸收又可被动重吸收的是:Na+。 13.肾髓质渗透压梯度的维持主要依靠直小血管。 14.血浆清除率最高(即几乎全部被清除)的物质是对氨基马尿酸, 临床常用其清除率代表有效血浆流量;血浆清除率接近于零(即几 乎完全被重吸收)的物质是葡萄糖;其清除率可用来代表肾小球滤 过率的物质是菊粉;其清除率临床可用来推测肾小球滤过率的物质 是内生肌酐。 15.近端肾小管重吸收率降低时,超滤...

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