泌尿系统疾病第一章 尿的生成与排出一、肾的功能解剖与肾血流量：二、尿的生成过程：补充：1.清除率是指两肾在 1 分钟内能将多少毫升血浆（不是血流量）中的 某一物质完全清除（排出），这个被完全清除了该物质的血浆的毫 升数，就称为该物质的清除率，可用来测定肾小球滤过率和肾血流 量等。 2.原尿与血浆成分相比，最大的不同在于蛋白质含量。 3.肾小球滤过的氨基酸被完全重吸收的部位是：近端小管。 4.乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，可抑制 H+的分泌；当 pH 降低时，碳 酸酐酶的活性增加，H+的生成增多，有利于肾脏排 H+保碱。 5.肾脏对 Ca2+的排泄受多种因素的影响，最主要的因素之一是甲状 旁腺激素；血磷浓度升高可刺激甲状旁腺激素分泌，使肾小管对 Ca2+的重吸收增加，减少 Ca2+的排泄；动脉血压升高可降低近端 小管对 Na+和水的重吸收，减少 Ca2+的重吸收。 6.酸中毒时，Na+-H+交换增强，H+与 NH3形成 NH4+，使 H+排出增多。 7.远端小管后半段和集合管的闰细胞可重吸收 K+，可能与位于管腔 膜的 H+-K+-ATP 酶的作用有关，即每分泌 1 个 H+进入小管液，就 可交换 1 个 K+进入上皮细胞内。 8.经肾小球滤过的 Ca2+，约 70%在近端小管被重吸收，与 Na+的重吸 收平行；20%在髓袢，9%在远曲小管和集合管被重吸收，少于 1%的 Ca2+随尿排出；近端小管 Ca2+的重吸收，约 80%是经细胞旁途径（溶 剂拖拽方式）进入组织间隙，约 20%经跨细胞途径重吸收；在远端 小管和集合管，小管液为负电位，故钙的重吸收是跨细胞途径的主 动转运。 9.心房钠尿肽（ANP）是心房肌细胞合成和释放的肽类激素，当心房 受牵拉时（如血容量过多、中心静脉压升高、头低足高位、身体浸 入水中等）释放增加；此外，乙酰胆碱、血管升压素、去甲肾上腺 素、降钙素基因相关肽（CGRP）和高血钾也能刺激 ANP 的释放。 10.排尿反射的初级中枢在脊髓骶段。 11.盆神经受损后，排尿功能障碍表现为尿潴留。 12.在近端小管，既可主动重吸收又可被动重吸收的是：Na+。 13.肾髓质渗透压梯度的维持主要依靠直小血管。 14.血浆清除率最高（即几乎全部被清除）的物质是对氨基马尿酸， 临床常用其清除率代表有效血浆流量；血浆清除率接近于零（即几 乎完全被重吸收）的物质是葡萄糖；其清除率可用来代表肾小球滤 过率的物质是菊粉；其清除率临床可用来推测肾小球滤过率的物质 是内生肌酐。 15.近端肾小管重吸收率降低时，超滤...
