下载后可任意编辑每日高血压日常管理工作计划范文一、工作目标. 1、通过实施基本公共卫生服务高血压病患者管理项目，对城乡居*的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病等慢性病。2、建立高血压病患者的健康档案。二、主要任务. (一)、高血压病患者的管理1、高血压病的检出根据《城乡居*健康健康档案管理服务法律规范》，利用建立社区居*健康档案、健康体检、我院的诊疗服务、社区免费测血压、主动检测、首次测血压等方式发现高血压病患者。2、高血压病患者的登记将检出的高血压病患者以及我市慢病报告网络所报告的属于本社区的高血压病患者，建立高血压病患者管理花名册并将所有信息录入相关的数据库，进行微机化管理。3、高血压患者的随访管理和转诊对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治指南》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，随访采纳门诊随访、下乡家庭随访、村医协助随访等多种方式，对高血压患者采纳药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《城乡居*健康健康档案管理服务法律规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。(二)、高血压病高危人群的健康指导和干预对高危人群实行群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压。(三)、社区一般人群的健康促进根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓舞社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压病的发生。第 1 页 共 4 页下载后可任意编辑1、在社区建立高血压防治知识宣传橱窗，制作高血压病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。2、在社区举办高血压病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。3、利用社区居*活动室等居*较集中的地方作为高血压防治知识的宣传阵地，摆放各种宣传资料。4、在社区开展免费测血压活动。【篇二】随着经济的进展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为...
