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初诊 2012-3-89:00am主诉:咽痛鼻塞咳嗽 2 天现病史：入院前 2 天不慎受凉后，出现咽痛、鼻塞，继而出现咳嗽，呈阵发性非刺激性，较剧烈，痰呈黄绿色，量少，难咯，并感轻度畏寒，全身酸痛不适，无寒战高热，无头晕头痛，无胸闷心悸，无腹痛腹泻等，未予注意，未经任何处理，经休息上述病情无好转，今求诊我院。既往史：既往体键。体格检查：T37.1°C 神清神疲，咽红，舌红苔黄，脉浮数，双肺呼吸音清，未及干湿性罗音，心率 80 次/分，腹部未见异常。辅助检查：血常规：未见异常。初步诊断：中医诊断：感冒—风热西医诊断：急性上呼吸道感染诊疗计划:1.避风寒，慎起居。2.中医治则：辛凉解表，宣肺清热，方取银翘散加减。牛蒡子 9g 淡豆 9g 薄荷 3g 甘草 3g桔梗 12g 芦根 9g水煎 X3 剂水煎服日一剂3.不适随访。医生签名：咳嗽初诊2012-3-89:00am主诉:咳嗽咳痰 8 天现病史：入院前 8 天不慎受凉后，出现咽痛、鼻塞，继而出现咳嗽，呈阵发性非刺激性，较剧烈，痰呈黄绿色，量多，易咯，并感轻度畏寒，无寒战高热，无头晕头痛，无胸闷心悸，无腹痛腹泻等，就诊于当地诊所，予“药物口服”（具体用药欠祥），咳嗽咳痰无好转，今求诊我院。既往史：既往体键。体格检查：T36.8°C 神清神疲，咽红，舌红苔黄，脉浮数，双肺呼吸音粗，未及干湿性罗音，心率 80 次/分，腹部未见异常。辅助检查：血常规：未见异常。胸部平片：双肺纹理增多增粗。初步诊断：中医诊断：咳嗽—风热犯肺西医诊断：急性支气管炎诊疗计划:1.避风寒，慎起居。2.中医治则：疏风清热，宣肺止咳，方取桑菊饮加减。桑叶 9g 菊花 9g 杏仁 6g 连翘 9g薄荷 3g 桔梗 12g 芦根 9g 黄芩 9g水煎 X3 剂水煎服日一剂3.不适随访。医生签名：胃痛初诊2012-3-89:00am 主诉:上腹胀痛 2 天茯苓 9g 陈皮 9g连翘 9g 甘草 3g现病史：入院前 2 天饮食不节后，出现上腹胀痛，呈持续性，餐后尤甚，致不思饮食，时有恶心欲吐，无畏冷发热，无头晕头痛，无胸闷心悸，无腹泻黑便等，就诊于当地诊所，予“药物口服”（具体用药欠祥），上述病情无好转，今求诊我院。既往史：既往体键。体格检查：T36.1°C 神清神疲，舌红苔厚腻，脉滑，双肺呼吸音清，未及干湿性罗音，心率 80 次/分，腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音 5 次/分，无气过水音。辅助检查：血常规：未见异常。血淀粉酶：正常。B 超：肝胆胰脾肾未见明显异常。初步诊...