内分泌科常用功能检查口袋卡 一、口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT) 原理:在正常人空腹状态下,口服葡萄糖后可刺激胰岛素分泌,使血糖不会过高,在糖耐量减低或糖尿病患者,由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗,服糖后血糖可明显升高。 2.试验方法: ⑴禁食 12~14 小时,早晨空腹采抗凝静脉血 2ml,测血糖,口服 75 克无水葡萄糖粉(溶入200~300ml 水中)或 82.5g 含一分子水的葡萄糖,3~5 分钟内全部饮完。 (2)记录第一口服糖时间,在服糖后 2 小时(2 小时的血糖值是诊断糖耐量异常或糖尿病的重要指标)采抗凝静脉血 2ml,测血糖,必要时可采服糖后第 1、3、4 小时的血。 3.正常参考值: 空腹静脉血浆血糖﹤6.1mmol/L ,服糖 2 小时静脉血浆血糖﹤7.8 mmol/L 4.注意事项和影响因素: ⑴试验中禁用茶、咖啡、食物和乙醇,禁烟,可站立、慢走和端坐,不能激烈活动。 ⑵对糖代谢有影响的主要药物包括噻嗪类利尿剂、β 受体阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、烟酸、利福平和水扬酸等,试验前应停用 3 天以上,正在服用糖皮质激素者不适于作糖耐量试验。 ⑶病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病,每天至少摄入碳水化合物 150g,3 天以上。 ⑷如已诊断糖尿病,可不作该试验(除非为作胰岛素或 C~肽释放试验)。 ⑸儿童服葡萄糖按每公斤体重 1.75g 计算,总量不超过 75g。 ⑹血糖测定采用葡萄糖氧化酶法,血清与血浆血糖无明显差别,采血后应尽早测血糖,不要超过 3 时,否则血糖会降低。 (7) 由于受体内吸收等因素的影响糖耐量试验的结果重复性较差。 5.临床意义和分析: ⑴糖耐量减低的诊断:空腹静脉血浆血糖<7.0mmol/L,2 小时静脉血浆血糖≥7.8mmol/L,<11.1mmol/L ; ⑵糖尿病的诊断:空腹静脉血浆血糖≥7.0mmol/L ,2 小时静脉血浆血糖≥11.1mmol/L ⑶妊娠糖尿病的诊断可按IADPSG 的标准,口服 75g 葡萄糖,满足糖尿病或糖耐量减低标准即可诊为妊娠糖尿病。 75gOGTT 血糖(mmol/L) 空腹≥5.1 服糖后 1h ≥10.0 服糖后 2h ≥8.5 注:OGTT:口服葡萄糖耐量试验;1 个以上时间点血糖高于标准即可确定诊断 ⑷如同时查胰岛素或 C 肽释放试验,可了解胰岛功能情况。 二、胰岛素释放试验 1.原理:胰岛β 细胞产生胰岛素原,胰岛素原进一步裂解为胰岛素和C 肽,它们按等分子比率释放入血,周围血中的胰岛素浓度代表了经肝脏(约50~60%被肝脏摄取和灭活)作用后的胰岛β ...