- 1 - *考点21：咳嗽、咳痰 ** 咳嗽是一种反射活动，可借以清除呼吸道内的异物和分泌物，是机体的重要防御功能之一。感染、理化因素及各种过敏原均可引起咳嗽、咳痰。 1．临床表现 (1)咳嗽的性质：分为干性咳嗽和湿性咳嗽。 (2)痰的性状和痰量：痰的颜色因其所含的物质而不同，一般将24h 痰量超过100ml 称为大量痰，若痰量原来较多而突然减少，伴有发热，可能为支气管引流不畅所致。 (3)咳嗽、咳痰与时间、体位的关系：有些病人在处于某种体位或姿势时可诱发或加重咳嗽、咳痰。如慢性支气管炎、支气管扩张等病人往往在清晨起床或夜间刚躺下时咳嗽加剧并咳出大量脓痰，护士可以利用其特点进行体位引流。 (4)伴随症状：常见的有发热、胸痛、呼吸困难等。 2．护理措施 (1)保持舒适、清洁的环境。 (2)给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水，每日饮水量保持1 500ml。 (3)促进排痰①指导有效咳嗽；②胸部叩击(拍背)；③湿化呼吸道(如雾化吸入)；④体位引流；⑤机械吸引。 (4)预防肺部感染等并发症。 [67] (A1 型题)下列咳嗽、咳痰护理措施中，错误的是( )。 A．保持室内空气新鲜、清洁 B．咳脓痰者注意口腔护理 C．痰稠不易咳出时应多饮水 D．协助痰多的卧床病人翻身 E．痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流 [68] (A1 型题)对痰液过多且咳嗽无力者需采取( )。 A．体位引流 B．超声雾化吸入 C．吸痰、吸氧 D．指导有效咳嗽 E．翻身拍背或吸痰 *考点22：咯血 **** 1．常见病因 呼吸系统疾病、心血管疾病、血液病、医源性因素等，以肺结核、支气管扩张、支气管肺癌最常见。 2．临床表现 常有胸闷、喉痒、咳嗽等先兆，咯出的血多为鲜红色，量多少不等，持续时间亦长短不一。一般每日咯血量在100ml 以内为小量咯血，100～ 500ml 为中等量咯血，每日咯血量500ml 以上或一次咯血300～ 500ml 为大量咯血。咯血的并发症有窒息、休克、肺不张(肺部感染)等。窒息为咯血的重要致死原因，其临床表现为咯血过程中，病人咯血突然减少或中止，出现气促、表情紧张、惊恐或烦躁不安，很快发生颜面青紫、全身抽搐，进而心跳、呼吸停止。 3．护理措施 (1)安慰病人，缓解紧张情绪，向病人解释屏气非但无助于止血，且对机体不利。 (2)卧床休息，大量咯血时，协助病人采取患侧卧位。 (3)观察病人咯血的频率、咯血量、意识状态、有否发绀。 (4)按医嘱给予止血药(如垂体, 后叶素)、止咳药(剧烈咳嗽时常用可待因，但禁用吗啡)，观察...
