国际疾病分类及手术与操作编码指导原则 疾病分类 （一） 编码查找方法、主导词查找方法 第一步：确定主导词； 第二步：在索引中查找编码； 第三步：核对编码
确定主导词有九种方法： 1
主要是由疾病诊断中的临床表现担任，常被置于诊断术语尾部； 2
疾病的病因常可作为主导词，不过细菌、病毒虽然是病因，但不能作为主导词，因此要以临床表现作为主导词； 3
以人名、地名命名的疾病（包括综合症）可以直接查找 4
寄生虫病直接查“侵染”； 5
“综合症”可以直接作为主导词，但以下的修饰词不含有人名、地名； 6
以“病”结尾的诊断，首先要按全名称查找（去除明显的修饰词），如果查不到可以将“病”作为主导词； 7
第1 5 章妊娠、分娩、产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段，妊娠阶段的并发症主要以“妊娠”作为主导词，分娩阶段的主导词主要以“妊娠”为主导词，产后阶段的并发症主要以“产褥期”为主导词； 8
损伤如果指出了类型如：脱位、撕裂，就要以损伤的类型为主导词，如果指出的是砍伤、穿刺伤等具有开放性的损伤，要以“伤 口”为主导词，没有指出任何情况的以“损伤”为主导词； 9
解剖部位一般不做主导词，但部位作为被修饰词时，可作主导词
ICD—10 三部分索引常见主导词： 疾病和损伤性质索引：常采用医学术语、名词或形容词、疾病的临床表现词汇为主导词
药物和化学制剂表索引：采用药物和化学制剂的名称为主导词
（二）基本编码规则 1、单一编码与多数编码：统计报表只要求一个主要编码，三级医院至少采用 5 个疾病诊断编码和 3 个手术操作名称编码才可以满足各方面的需要
2、编码级别：有亚目的必须编码至亚目
统计报表只要求编码到亚目
ICD-10 中有一些类目没有亚目编码，如：新生儿破伤风(A33),这时只有编码至类目
对三级医院要求编 6 位数扩展码
