常见急危重病人抢救流程图 常见急危重病人抢救流程 病情较重 说明:1、CT、X、检验等检查工程需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物假设缺可由护士去药房借用后一起结算。 记录〔医生记录抢救病历〕 〔护士记录抢救工程清单〕 进一步抢救或收入病房 抢救成功〔医生开出所有抢救治疗单,护士或陪人去收费处初步结算〕 观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估 请相关二线班会诊 留观室 向陪人交待病情及签危重通知单 初步抢救治疗〔开通静脉通道、吸氧、按病种进展常规抢救措施等〕 急救患者就诊 初步判断病情 抢救室 一个需要进展抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步 紧急评估:判断患者有我危及生命的情况 A:有无气道阻塞 B:有无呼吸,呼吸频率和程度 B:有无体表可见大量出血 C:有无脉搏,循环是否充分 S:神志是否清楚 第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反响,无脉搏 重要大出血 ●去除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管 心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进展止血〔压迫、结扎〕 第三步 次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史理解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道,对危重或者假如90 秒钟无法建立静脉通道那么需要建立骨通道 C 吸氧:通常需要大流量,目的是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克 E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 ●体位:通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护:进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,必要时检测出入量 ●生命体征:力争保持在理想状态:血压90-160/60-100mmHg,心率50-100 次/分,呼吸12-25 次/分 ●如为感染性疾病,治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完好、全面的资料〔包括病史〕 ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向〔例如,是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家〕 ●完好记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求 紧急评估 抢救措施 评估和判断 一般性处理 注释说明 急救通那么〔First Aid〕 第一篇 常见急危重...