- 1 - 浙 江 省 院 士 专家工作站 申 请 表 申请单位： （盖章） 法人代表： 申请时间： 浙江省院士专家工作站建设协调小组办公室 - 2 - 填写说明及要求 一、填写前请仔细阅读《评审通知》,严格按照申报条件与要求认真填写，任何与事实不符的材料都将会在评审中酌情扣分，情节严重的直接取消评审资格。 二、省属单位填写与院士签约合作以来的统计数据,市级院士专家工作站建站单位填写市级站认定以来的统计数据。表中填写的统计数据主要包括工作站的投入产出、科技立项等情况，以及院士团队人员、企业配套人员取得的成果、奖励、主持开展的项目合作等。切勿将建站主体其他数据统计入内。 三、本表内有关栏目内容填写空间不够的，可在电子版中自行调整，顺次下移填写。 四、对本表内容或其他需要补充说明的，可附页说明。 五、材料提交要求：网上申报系统审核通过后，生成打印稿，打印稿与网上申报内容应完全一致。按照《申请表》、《附件材料》顺序编好目录、页码并添加封面以 A4纸张装订成册。书面材料一式 1份提交。 - 3 - 承 诺 书 本材料真实可信，如有不实，本单位愿承担相应的法律责任。 法人代表（签字）： 申请单位（盖章）： 年 月 日 - 4 - 一、单位概况 基本 情况 单位名称 成立时间 组织机构代码 法人代表 联系电话 单位性质 □ 企业（□高新技术企业） □科研院所 □ 园区 □其他 地址 网址 所属行业 邮编 战略性新兴产业 □生物产业 □新能源产业 □高端装备制造业 □节能环保产业 □海洋新兴产业 □新能源汽车 □物联网产业 □新材料产业 □核电关联产业 注册资金（万元） 总资产（万元） 经营 情况 年销售收入（万元） 实现利润（万元） 纳税总额（万元） 科研投入情况 上年度投入科研 经费（万元） 占销售收入比重（ %） 单位研发人员情况 上年末职工总人数 其 中 研发人员数 占职工总数比例 正高职称人数 占职工总数比例 副高职称人数 占职工总数比例 中级职称人数 占职工总数比例 工作站 概况 市级站认定时间（省属单位填与首位院士签约时间） 工作站联系人 联系电话 手 机 Q Q 号码 邮 箱 备注 附件1：与院士签约协议复印件 附件2：申报省级院士专家工作站院士确认书 - 5 - 二、院士专家工作站情况 1 .工作站平台建设与模式创新情况 1 .1 基础建设 1 .1 .1 工作站场所 建设情况 工作站日常办公...
