- 1 - 浙 江 省 院 士 专家工作站 申 请 表 申请单位： （盖章） 法人代表： 申请时间： 浙江省院士专家工作站建设协调小组办公室 - 2 - 填写说明及要求 一、填写前请仔细阅读《评审通知》,严格按照申报条件与要求认真填写，任何与事实不符的材料都将会在评审中酌情扣分，情节严重的直接取消评审资格
二、省属单位填写与院士签约合作以来的统计数据,市级院士专家工作站建站单位填写市级站认定以来的统计数据
表中填写的统计数据主要包括工作站的投入产出、科技立项等情况，以及院士团队人员、企业配套人员取得的成果、奖励、主持开展的项目合作等
切勿将建站主体其他数据统计入内
三、本表内有关栏目内容填写空间不够的，可在电子版中自行调整，顺次下移填写
四、对本表内容或其他需要补充说明的，可附页说明
五、材料提交要求：网上申报系统审核通过后，生成打印稿，打印稿与网上申报内容应完全一致
按照《申请表》、《附件材料》顺序编好目录、页码并添加封面以 A4纸张装订成册
书面材料一式 1份提交
- 3 - 承 诺 书 本材料真实可信，如有不实，本单位愿承担相应的法律责任
法人代表（签字）： 申请单位（盖章）： 年 月 日 - 4 - 一、单位概况 基本 情况 单位名称 成立时间 组织机构代码 法人代表 联系电话 单位性质 □ 企业（□高新技术企业） □科研院所 □ 园区 □其他 地址 网址 所属行业 邮编 战略性新兴产业 □生物产业 □新能源产业 □高端装备制造业 □节能环保产业 □海洋新兴产业 □新能源汽车 □物联网产业 □新材料产业 □核电关联产业 注册资金（万元） 总资产（万元） 经营 情况 年销售收入（万元） 实现利润（万元） 纳税总额（万元） 科研投入情况 上年度投入科研 经费（万元） 占销售收入比重（ %） 单位研发人员情况 上年末职工总人数 其 中 研发人员数 占职工总数比
