脾胃学说是中医理论体系最具生命力的学说之一，而脾胃通降学说是脾胃学说的重要组成部分。伴随中医学的发展，脾胃学说经历了四次突破性发展：奠基、充实、完善、深入。1.秦汉时代脾胃学说的奠基秦汉时代成书的《内经》、《难经》和《伤寒论》中关于脾胃学说的论述，初步奠定了脾胃学说的基础，主要体现于以下三方面：1.1《内经》是脾胃学说的理论基础《内经》阐述了脾胃的解剖、生理、病因病理、治疗、预防。“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤”，“主运化、主生血、主肌肉”，以及倡导节饮食、调五味、和情志、适寒温。1.1.1脾胃生理功能方面《素问•灵兰秘典论》曰：“脾胃者，仓廩之官，五味出焉。《素问•玉机真脏论》云：“胃者，五脏之本也。”《灵枢•五味》曰：“胃者，五脏六腑之海，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃”，强调治疗疾病时要顾护“胃气。”《灵枢•脉度》曰：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”《素问•厥论》曰：“脾主为胃行其津液。”《素问•五脏别论》日：“六府者，传化物而不藏，故实而不能满。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。”从生理角度描述了胃具有通降下行的功能特性。《灵枢•五味》日“水谷皆人于胃，……谷气津液已行，荣卫大通，乃化糟粕，以次传下。”说明胃气下降能够排泄体内饮食糟粕代谢产物。1.1.2脾胃病因病理方面《内经》指出脾胃病变的发生，与饮食、劳倦、寒温不适、情志因素及其他脏腑的影响有关。《素问•逆调论》云：“胃不和则卧不安。”《灵枢•师传》云：“胃中热则消谷，令人悬心善饥。”《灵枢•本神》曰：“脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利。”《素问•至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾。”1.1.3脾胃病证治疗方面《内经》已有针对脾胃病理特点而提出的治疗原则。《素问•藏气法时论》指出：“脾恶湿，急食苦以燥之，脾欲缓的，急食甘以缓之。”《素问•六元正纪大论》提出“土郁夺之”。1.2《难经》《难经•四十二难》指出：“脾裹血，温五脏。”这个观点为后世“脾统血”的理论打下了基础。1.3《伤寒论》奠定了脾胃学说的临床证治基础东汉张仲景继承《内经》重视脾胃的基本理论，在治疗疾病时，无论外感、内伤，均时刻顾护胃气，主张扶正祛邪当健脾胃，峻攻之时忌伤脾胃，病后调理宜养脾胃。《伤寒论》许多方药中都用姜、枣、粳米等,并嘱啜热粥助药，即取意于此，顾护脾胃的思想贯穿于《伤寒论》辨证施治的始终。另《伤寒论...
