血脂检测及脂代谢紊乱的实验诊断一、 脂代谢紊乱的临床检验指标1、 TG:Triglyceride 甘油三脂生理功能： TG 是机体储存能量的形式。临床意义： TG 升高是致 AS的危险因素，主要通过富含TG的 CM 和 VLDL及其残粒起作用。TG升高见于：①冠心病②肥胖症、高脂饮食；③糖尿病；④肾病综合征；⑤阻塞性黄疸。TG降低见于：甲亢、肝衰竭、肾上腺功能减低。2、 TC:Total Cholesterol 总胆固醇胆固醇的生理功能：是合成肾上腺皮质激素、性激素及维生素D 等生理活性物质的重要原料是构成细胞膜的主要成分临床意义：血清 TCHO增高见于： ① 冠心病② DM ③肾病综合征、 类脂性肾病④胆总管阻塞⑤长期高脂饮食血清 TCHO降低见于：①严重肝病②严重贫血③ 甲亢3、HDL: High Density Lipoprotein 高密度脂蛋白LDL: Low Density Lipoprotein 低密度脂蛋白VLDL： Very Low Density Lipoprotein 极低密度脂蛋白HDL 将血液循环中多余胆固醇运输至肝脏进行胆固醇的代谢，对预防AS有很大功劳。而 LDL则恰恰相反， 讲肝脏中未分解的胆固醇带出至血液循环系统，增加血液胆固醇含量，容易引发粥样硬化。图示乳糜微粒（CM）、各类脂蛋白功能4、 血清载脂蛋白（Apo ）Apo 包括：Apo A（ AⅠ、 AⅡ、 AⅣ、Ⅴ），ApoB（B100、B48），ApoC（CⅠ、 CⅡ、 CⅢ），ApoE（E2、 E3、E4）Apo（ a）临床主要检测血浆Apo AⅠ和 ApoB100Apo AⅠ→HDL HDL-CApoB100 →LDL LDL-C（ApoB100 →IDL、 VLDL →AS）5、 Lp(a): 脂蛋白 aLp(a)水平≥ 300mg/L 为高 Lp(a)血症，是冠心病的独立危险因素。Lp(a)增高也见于炎症、手术、创伤等。At least examined once per life.二、 脂代谢紊乱的实验室诊断1、 原发性高脂蛋白血症的实验室诊断高脂血症的简易分型：2、 继发性异常脂蛋白血症的实验诊断DM： TG、TCHO、LDL升高、 HDL 降低甲减： TG、LDL升高肾综： TG、TCHO、LDL升高，水平与Alb 降低一致药物：利尿药：TG、TCHO、LDL升高口服避孕药： TG、VLDL升高糖皮质激素： TG、TCHO升高3、 低脂蛋白血症的实验诊断低 LDL血症：常染色体显性遗传，CAD 发病率低无 LDL血症：常染色体隐性遗传，肝脏合成ApoB 能力低并发脂类吸收不良、智力低下、生长停滞低 HDL血症：常并发于高TG血症， CAD 发病率增加无 HDL血症：Tangier 病，常染色体隐性遗传， 血清中几乎没有 HDL、ApoAI、ApoAII， TCHO、LDL...
