*** 医院姓名:**** 科室:中西科住院号: 000000***0第1 页姓名:**** 性别:男年龄:55 岁民族:汉族住址:**** 婚姻:已婚出生日期: 1962.1 证件号码: ***** 工作单位:暂无职业:务农详细地址: *** 联系电话: - 联 系 人:李 *** 关系:子女入院日期: 2017-10-20 病历完成日期: 2017-10-26 病史申诉者:本人可靠程度:可靠过敏史(—)入院记录主诉:手脚麻木、头晕、口齿不清半月余,加重2 天现病史 :患者半月前无明显诱因出现手脚麻木,口齿不清,反复感头晕,头重脚轻,持续约半小时,自行缓解,无头痛、视物旋转、视物模糊,无恶心、呕吐,无心悸、面色潮红,无呼吸困难、发热,无咯血、发绀,无胸痛,无耳鸣、眼花,无晕厥、水肿,无四肢无力,无四肢疼痛等,曾多次就诊当地医院,测血压均高于140/90mmHg,血压最高达 200/100mmHg,诊断为“高血压病” ,不规则服用“尼群地平10mg qd”等治疗,血压控制尚可,波动于正常范围。入院2 天前,感头晕,头痛,心慌,头重脚轻,持续性,四肢无力休息不能缓解,轻微恶心。无视物模糊、视物旋转、无呕吐及二便失禁,无意识障碍、无气促,今为求进一步诊治,前来我院,门诊查血压达180/110mmHg,以“高血压病( III期)”收住入院。自发病以来,神志清,精神一般、食欲、睡眠欠佳,二便如常,体重无明显变化。既往史 :平素体质一般,患有“高血压”病史1 余年;否认“冠心病、糖尿病”慢性病史;否认“肝炎、肺结核”等传染性病史;否认有药物及食物过敏史;否认有手术、外伤史;否认输血、献血史;预防接种史随当地社会正规进行。个人史 :出生并长于原籍,居住及生活环境良好。无烟酒、吸毒等不良嗜好。否认到过传染病、地方病流行地区。否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。婚育史 :适龄结婚,配偶及子女身体健康,家庭关系和睦。家族史 :否认家族遗传性及传染性疾病史。体格检查体温 36.6 ℃脉搏 84 次/ 分呼吸 20 次/ 分血压 180/110mmHg *** 医院姓名:**** 科室:中西科住院号: 000000***0第2 页发育正常,营养中等,神志清醒,精神尚可,自动体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳廓无畸形,外耳道无脓血性分泌物,乳突无压痛。鼻外观无畸形,鼻通畅,鼻中隔无偏曲,鼻腔无异常分泌物,无鼻翼扇动,副鼻窦区无压痛。...