月嫂提升班课程产妇护理1.产妇身体变化特点产褥期妇女的护理什么是产褥期？产褥期：从胎盘娩出至全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需要的一段时期，一般为6周。产褥期妇女的生理变化1.生殖系统2.乳房3.血液及其循环系统4.消化系统5.泌尿系统6.内分泌系统7.腹壁的变化生殖系统子宫{子宫体的复旧子宫颈阴道及外阴盆底肌组织子宫内膜的修复：外层细胞发生退行性变.坏死脱落深层细胞迅速生长形成功能层子宫内膜基底层逐渐再生—约需3周。胎盘剥离的创面修复再生—约需6周。{子宫体肌纤维缩复子宫内膜再生{分娩后:子宫颈松软，壁薄，宫颈口敞开产后一周:宫颈内口迅速关闭，宫颈管形成产后4周:子宫颈恢复正常形态子宫颈外口的变化乳房的变化—泌乳雌、孕激素、胎盘生乳素水平下降垂体催乳素抑制解除—乳汁开始分泌依赖哺乳吸吮刺激是关键血液循环系统血液处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血的发生消化系统易发生便秘：产后因卧床少动，腹肌，盆底肌松弛，胃肠肌张力、蠕动减弱。产后1-2周内胃肠功能恢复正常。产后72小时内，特别是产后24小时血容量增加15%-25%，使心脏的负担加重。心脏病产妇此时极易发生心力衰竭。血容量在产后2-3周恢复正常原因：1、子宫的收缩，2、胎盘循环的停止，3、大量组织间液回吸收。泌尿系统尿量增多—妊娠体内潴留过多的水分在产后主要由肾排出。尿潴留原因：1、膀胱黏膜水肿充血、肌张力降低，2、会阴伤口疼痛3、腹壁肌松弛产后2小时应提醒和鼓励排尿！产后4~6小时自解小便，超过6小时应处理：鼓励下床、听流水声、温水冲洗外阴、若上述方法都不行，立即通知医生，选择导尿术！内分泌系统雌、孕激素水平下降乳汁开始分泌排卵恢复不哺乳，平均产后6-10周恢复哺乳，平均产后4~6个月恢复腹壁的变化初产妇腹部紫红色妊娠纹变银白色，腹壁明显松弛。腹壁的紧张度于产后6-8周恢复。下腹部正中色素沉着在产褥期会逐渐消失{产褥期产妇的临床表现发热：生理性体温升高有些产妇24小时内体温稍升高，但不超过38℃。可能于产程中过度疲劳，产程延长或机体脱水有关。泌乳热产后3~4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.8~39℃，一般持续4~16小时候下降至正常。不属于病态。（但要排除其他原因尤其是感染引起的发热）褥汗产后一周内，孕妇潴留的水分通过皮肤排泄。在夜间睡眠和初醒时更明显，产妇醒来满头大汗。习称褥汗。不属于病态。（原因：孕期血容量增加，组织间液增加，产褥期皮肤排泄功能旺盛。）————避免受凉，勤换衣服，补充水分产后宫缩痛因宫缩引起下腹部阵发性疼痛。产后阵痛对子宫的恢复起到促进作用.子宫疼痛于产后1~2日出现，持续2~3日自然消失，不需特殊用药。会阴伤口水肿或疼痛分娩时因会阴撕裂或侧切。于产后3日内可出现局部水肿、疼痛，拆线后症状自然消失。乳房胀痛或皲裂产后1-3日若没有及时哺乳或排空乳房，产妇可有乳房胀痛。哺乳产妇尤其是初产妇在最.初几日哺乳后容易出现乳头皲裂乳腺炎当产妇乳房出现局部红.肿.热.痛时，或有痛性结节，提示患有乳腺炎。产后压抑主要表现为易哭，易激怒，忧虑，不安，喜怒无常。恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液、白细胞等经阴道排出。正常恶露有血腥味，但不臭，总量大约为250~500毫升。正常情况下，恶露大约在产后4-6周干净了。恶露分为三个阶段：1、血性恶露：产后最初3天，色红，有大量的血液、少量胎膜、坏死蜕膜组织2、浆液性恶露：产后4~14天；色淡红，少量血液、坏死蜕膜、宫颈黏液；3、白色恶露：产后14天以后；色白，坏死退化蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌。会阴护理观察会阴伤口，有无渗血、血肿、水肿等。若出现疼痛加剧，局部红肿，硬结及分泌物因考虑会阴伤口感染1.水肿者，遵医嘱用50%硫酸镁湿热敷。2.有血肿者小血肿：遵医嘱，24小时后可用远红外线灯照射或湿热敷，大血肿：应去让医生做切开处理。3.有硬结者，遵医嘱用大黄，芒硝外敷或用95%乙醇湿热敷。每天2次做会阴擦洗，保持外阴清洁。指导产妇伤口对侧侧卧。产后2~4天会阴伤口拆线。向产妇介绍有关的产褥保健知识提供良好的环境饮食应摄入干蛋白、高热量、高纤...
