PFNA 和 PFN 系统的区别： PFNA 是新改进的 PFN 系统 , 一方面继承了原 PFN 的优点 , 生物力学特点相同 , 另一方面在具体设计上有所创新 , 令固定更有效、操作更简单。相对于 PFN , PFNA 用螺旋刀片锁定技术取代了传统的 2 枚螺钉固定 , 未锁定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质 , 对骨质起填压作用 , 刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径 (415～9 mm) , 确保最大 程度的骨质填压以及理想的锚合力 , 打入刀片时可明显感觉到填压的过程 , 在骨质疏松严重的患者也是如此。当刀片打入锁定后 , 刀片不能旋转 , 与骨质锚合紧密 , 不易松动退出 , PFNA 依靠螺旋刀片一个部件实现抗旋转和稳定支撑 ,其抗切出稳定性比传统的螺钉系统高 , 抗旋转稳定性和抗内翻畸形能力强。PFNA 的螺旋刀片技术使其对骨质的锚合力 得到提高 , 更适用于骨质疏松、不稳定性骨折患者 , 对于股骨外侧螺旋刀片打入处的骨折也适用 , 更有利于患者的早期负重。其次 PFNA 仅需打入 1 枚螺旋刀片 , 适用于股骨颈细的患者 , 操作简单易行。 另外 , PFNA 在主钉上有以下改进: ①主钉设计为空心 , 只需一小切口 , 令导针进入髓腔后 , 即可顺利完成后续操作 , 置入主钉 , 主钉具有 6°外偏角 , 方便从大转子顶端插入 , 进入髓腔。PFN 的主钉为实心 , 入钉点定位需准确 , 如果入钉点位置不佳 , 常导致主钉偏离髓腔中心或骨折移位 , 致插入困难, 可导致手术时间延长 , 创伤加重。因此 , PFNA 操作更简单 , 创伤更小 , 符合微创原则。 ②PFN 远端只有一个锁定孔 , 可选择静态或动态锁定 ,在经转子骨折病例中 , 由于使用垂直打入锁定钉可能损害近端锁定 , 须采用斜行打入锁定钉 , 如果是高位转子下骨折 ,可选择垂直打入的动态锁定钉。③主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计 , 可使插入更方便并避免局部应力的集中 , 减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。 6 度外展角是指髓内钉的设计，近端外展了 6 度。我们知道普通的股骨髓内钉一般要求从梨状窝进针，而由于主钉有了 6 度的外展角，允许从大转子尖进针，方便操作。 复位满意后，导针从大转子尖进针，进入髓腔后，应用大直径的扩髓钻对近端进行扩髓。这一操作使用电钻，一次性扩髓，且大转子以松质骨为主，我们手术中较少遇到医源性的大转子骨折。而插入髓内钉时，应尽量保证徒手插入，避免暴力敲击。 对...
