( 家长 ) 幼儿园安全问卷调查表2 ————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:调查表编号: _______________ 问卷审核: 1
无效幼儿园安全问卷调查表调查日期:年月日调查开始时间:时分 (24 小时制)【调查问候】 家长朋友们: 您好
我们正在进行一项有关幼儿安全的调查, 仅作安全社区日后安全健康工作方向指引所用,问卷不记名,不涉及隐私,请放心如实作答
整个调查过程可能需要占用您 10-20 分钟时间,非常感谢您的配合和支持
【调查表填写说明】请用碳素笔或圆珠笔工整、清晰填写
选择类问题请在所选选项后面的方框内划“√”,未应答的问题不需要填写
若发生错填请将错误用双横线划去,再填上正确答案
幼儿情况:1、幼儿姓名:家长姓名:性别: 1
女□2 年龄:岁家庭情况:1、家庭居住小区名称:2、幼儿所在幼儿园名称:3、平日谁照顾幼儿比较多:A 父母□B 父亲□C 母亲□D 祖父母 /外祖父母□E 其他4、孩子过去一年中在家里发生过受伤的事件吗
如果有,请详细说明调查内容:1、幼儿园各层领导是否注重幼儿园的安全工作①非常注重()②比较注重()③不太注重()2、幼儿园的各项安全管理制度是否健全①十分健全()②基本健全()③不够健全()3、你认为幼儿园目前及周边治安环境①十分安全()②比较安全()③不够安全()4、你对幼儿园经常对师生进行安全教育①喜欢()②不太喜欢()③没有感觉()5、幼儿园保安人员的工作态度①认真负责()②不够负责()③过得去()6、园区里的应急设备与标识①十分齐全()②一般()③不清楚()7、幼儿园各种安全防范设施管理工作①十分到位()②一般()③不到位()8、幼儿园功能室的安全防护设施①齐全()②一般()③不够()9、幼儿园消防设备