儿科新生儿低血糖内容简介内容简介1.1.诊断标准诊断标准2.2.病因病因3.3.损伤机制损伤机制4.4.临床表现临床表现5.5.治疗治疗6.6.研究进展研究进展病历报道病历报道1.1.男性，男性，G1P1G1P1剖宫产出生，胎龄剖宫产出生，胎龄4141周，周，出生体重出生体重3350g3350g，出生史无殊。，出生史无殊。2.2.父母无糖尿病史。父母无糖尿病史。3.3.患儿生后因母亲无泌乳，仅予开水喂养。患儿生后因母亲无泌乳，仅予开水喂养。4.4.生后生后47h47h开始出现反应差、全身阵发性开始出现反应差、全身阵发性发绀，伴四肢震颤、呼吸暂停，无发热、发绀，伴四肢震颤、呼吸暂停，无发热、呕吐。呕吐。5.5.查体：查体：T36.2℃T36.2℃，，R38R38次次//分，分，HR144HR144次次//分，分，SpO290%SpO290%，反，反应差，哭声减弱，面色发绀，皮肤弹性差，应差，哭声减弱，面色发绀，皮肤弹性差，前囟平软，双瞳孔等大正圆，对光反射灵前囟平软，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，肺部敏，肺部(-)(-)，心音稍低钝，频发早搏，，心音稍低钝，频发早搏，66次次//分，无杂音，腹部分，无杂音，腹部(-)(-)，四肢肌力、，四肢肌力、肌张力稍差，各原始反射均减弱。肌张力稍差，各原始反射均减弱。6.6.辅助检查：血糖值辅助检查：血糖值0.7mmol/L0.7mmol/L。。7.7.治疗：治疗：10%10%葡萄糖注射液静脉注射，续葡萄糖注射液静脉注射，续以葡萄糖液以葡萄糖液8mg/kg.min8mg/kg.min维持。维持。8.8.治疗结果：好转。治疗结果：好转。问题问题1.1.新生儿科或产科医生警惕到新生儿低血新生儿科或产科医生警惕到新生儿低血糖的发生了吗？糖的发生了吗？2.2.低血糖在新生儿中的危害到底有多大？低血糖在新生儿中的危害到底有多大？3.3.发生了低血糖该怎样处理？发生了低血糖该怎样处理？4.4.经过处理后什么时候才能认为低血糖已经过处理后什么时候才能认为低血糖已经纠正并且平稳？经纠正并且平稳？诊断标准（既往）诊断标准（既往）足月儿：足月儿：最初最初3d3d内血糖低于内血糖低于1.7mmol/1.7mmol/LL，，3d3d后血糖低于后血糖低于2.2mmol/L2.2mmol/L。。早产儿及小于胎龄儿：最初早产儿及小于胎龄儿：最初3d3d内血糖低于内血糖低于1.1mmol/L1.1mmol/L，，3d3d后血糖低于后血糖低于2.2mmol/2.2mmol/LL。。诊断标准（当前）诊断标准（当前）国内外趋于低血糖统一诊断标准为：血糖国内外趋于低血糖统一诊断标准为：血糖低于低于2.2mmol/L2.2mmol/L即诊断，不强调是否为足即诊断，不强调是否为足月儿或早产儿，亦不以日龄分界。月儿或早产儿，亦不以日龄分界。病因病因新生儿因素：新生儿因素：生理因素：产能少，消耗大生理因素：产能少，消耗大病理因素：早产儿，小于胎龄儿病理因素：早产儿，小于胎龄儿母亲因素：母亲因素：生理因素：产乳少，缺乏哺喂经验生理因素：产乳少，缺乏哺喂经验病理因素：糖尿病，妊娠高血压综合征、妊病理因素：糖尿病，妊娠高血压综合征、妊娠胆汁淤积娠胆汁淤积损伤机制损伤机制1.1.葡萄糖是人体代谢尤其是大脑代谢的基葡萄糖是人体代谢尤其是大脑代谢的基本的主要的能量来源，又是合成许多物质本的主要的能量来源，又是合成许多物质的前身。的前身。2.2.葡萄糖是新生儿期脑组织代谢的唯一能葡萄糖是新生儿期脑组织代谢的唯一能源源3.3.低血糖主要损害新生儿中枢神经系统，低血糖主要损害新生儿中枢神经系统，即影响新生儿脑神经树突分支及新形成的即影响新生儿脑神经树突分支及新形成的神经突触。神经突触。4.4.低血糖持久＞３０ｍｉｎ可造成脑组织低血糖持久＞３０ｍｉｎ可造成脑组织坏死，即当前所谓的坏死，即当前所谓的低血糖脑病低血糖脑病。。5.5.国外的回顾性分析发现新生儿期低血糖国外的回顾性分析发现新生儿期低血糖症与症与22岁后孩子的认知、社会适应性发育岁后孩子的认知、社会适应性发育及智力商发育有密切关系。及智力商发育有密切关系。6.6.新生儿期低血糖症尚可能与学龄期常见新生儿期低血糖症尚可能与学龄期常见的多动症、学习困难综合症有联系。的多动症、学习困难综合症有联系。新生儿低血糖临床...
