抗生素使用的持续改进耳鼻喉2019.10.15厚德精医博学卓越抗生素使用存在的问题厚德精医博学卓越指标1月2月3月4月门诊处方2634.3429.4731.428.05病房使用率8188.7386.6790.3696.81DDD值88161.09139.95159.66198.13指标1月2月3月4月050100150200250指标;门诊处方;261月;门诊处方;34.342月;门诊处方;29.473月;门诊处方;31.44月;门诊处方;28.05指标;病房使用率;811月;病房使用率;88.732月;病房使用率;86.673月;病房使用率;90.364月;病房使用率;96.81指标;DDD值;881月;DDD值;161.092月;DDD值;139.953月;DDD值;159.664月;DDD值;198.13ChartTitle门诊处方病房使用率DDD值问题的提出及质控目标1、降低门诊病房抗生素使用率2、降低病房抗生素使用强度3、规范使用抗生素人环法监测工具不完善病人种类多不熟悉抗菌谱科室抗生素管理制度不完善抗生素使用规范不熟悉料机测药品知识贫乏抗菌素种类繁多监控人员不固定监控方法单一集中学习相关知识较少针对我科抗生素使用情况不达标的原因分析监控缺乏医患沟通不到位厚德精医博学卓越药物相互作用要因樊可成胡秀娟张潇总分病房患者抗生素使用比例高√√√3患者单日抗生素使用量较大√√√3住院期间抗生素使用天数√√√3出院带抗生素口服药√√2抗生素外用药√1抗生素使用是否合理√1抗生素种类、级别的选择是否正确√√2头脑风暴寻找要因人环法监测工具不完善病人种类多不熟悉抗菌谱科室抗生素管理制度不完善抗生素使用规范不熟悉料机测药品知识贫乏抗菌素种类繁多监控人员不固定监控方法单一集中学习相关知识较少针对我科抗生素使用情况不达标的原因分析监控缺乏医患沟通不到位厚德精医博学卓越药物相互作用要因对策病房患者抗生素使用比例高规定不使用抗生素的病种患者单日抗生素使用量较大评估感染程度，症状改善后及时减量住院期间抗生素使用天数停用抗生素后可观察1-2日出院出院带抗生素口服药避免出院带抗生素抗生素外用药使用可替代药物，如：用石蜡油代替红霉素眼膏抗生素使用是否合理虽然基本合理，但是有一些可不使用抗生素的情况抗生素种类、级别的选择是否正确均为价格便宜的非限制性抗生素，但此项和DDD无关筛选要因及对策分析医生的担心：在保证患者安全的情况下减少抗生素强度1、杜绝出院带抗生素2、选用可替代外用抗生素的药物3、创伤小的II类切口手术试行不用抗生素：如鼻出血、声带息肉4、减少预防使用抗生素的剂量患者的疑问：不用消炎药伤口是否会感染？专项医患沟通内容1、抗生素和消炎药的知识科普2、伤口I期愈合的要素及过程3、伤口感染的表现及注意事项厚德精医博学卓越指标1月2月3月4月5月6月7月0510152025303540指标;门诊处方;261月;门诊处方;34.342月;门诊处方;29.473月;门诊处方;31.44月;门诊处方;28.055月;门诊处方;27.326月;门诊处方;26.037月;门诊处方;22.81门诊处方指标1月2月3月4月5月6月7月门诊处方2634.3429.4731.428.0527.3226.0322.81三个月持续改进的效果指标1月2月3月4月5月6月7月020406080100120指标;病房使用率;811月;病房使用率;88.732月;病房使用率;86.673月;病房使用率;90.364月;病房使用率;96.815月;病房使用率;93.266月;病房使用率;89.477月;病房使用率;74.7病房使用率指标1月2月3月4月5月6月7月病房使用率8188.7386.6790.3696.8193.2689.4774.7三个月持续改进的效果指标1月2月3月4月5月6月7月050100150200250指标;DDD值;881月;DDD值;161.092月;DDD值;139.953月;DDD值;159.664月;DDD值;198.135月;DDD值;140.226月;DDD值;123.357月;DDD值;81.12DDD值指标1月2月3月4月5月6月7月DDD值88161.09139.95159.66198.13140.22123.3581.12三个月持续改进的效果
