俯卧位通气应用现状VIP免费

俯卧位通气定义1改善氧合的机制2适应证及禁忌证3操作4护理5CONTENTS定义俯卧位通气（pronepositionventilation，PPV）指在机械通气过程中协助患者采取俯卧位，以改善患者氧合状态的一种治疗性体位的护理措施。，俯卧位作为治疗的一种有效体位，得到国内外重症监护室护士的广泛关注。俯卧位改善氧合的机制•俯卧位胸壁顺应性下降背侧肺泡复张超过腹侧肺泡塌陷肺顺应性增加复张与维持塌陷的肺区，改善通气驱动肺部血液经无气流向充气区仰/俯卧位气体组织分布02急性呼吸窘迫综合征（ARDS）俯卧位通气适应证01急性肺损伤(ALI)03肺水肿，合理使用PEEP，仍需较高的吸入氧浓度01脊柱不稳定02未监测的颅内压升高俯卧位通气绝对禁忌证01开放性腹部伤02多发创伤伴不稳定骨折03妊娠04严重血流动力学不稳定05气道与血管通路高依赖俯卧位通气相对禁忌证12请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。俯卧位通气的操作34请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。俯卧位通气的操作1、婴儿:先把婴儿抱起后翻转，然后将患儿放置成俯卧位或仰卧位。2、儿童或成人:先把病人移动到远离呼吸机侧床的边缘，翻转病人，直接让病人的腹侧接触床，调整成俯卧位，胸部和骨盆处垫软枕，腹部不受压。把病人翻转成仰卧位时程序恰好相反。俯卧位通气的操作俯卧位通气的护理1预防压疮2眼部保护3气管导管管理4预防神经损伤5镇静6营养支持预防压疮1俯卧位通气时，面部处于较低的位置，晶体液输注过多时，可导致面部水肿和气道水肿，面部易发生压疮。常见的好发部位为胸部、乳房、生殖器、骨隆突处，如颧骨、下颌、髂嵴、膝部和脚趾等。需要经常在小范围内挪动病人，避免一个部位长时间持续受压。眼部保护2适当变动头部位置，预防眼、鼻部受压，护理不当可能出现角膜擦伤、眼眶水肿气管导管管理3翻转体位前检查确定插管固定是否有效，翻转过程中避免牵拉。翻转后，头部处于较低的位置，痰液及分泌物易于流出，需增加清理气道分泌物次数，避免导管堵塞；加强口鼻腔分泌物清理，保持局部清洁。预防神经损伤4根据肩部运动情况合理摆放手臂位置；对于俯卧位时间较长的病人，需要定时变换手臂位置，可以将手臂与身体平行放置，也可以略外展，将手臂与头部平行放置镇静5翻转前镇静程度应加深，必要时可在翻转前使用肌肉松弛剂。翻转后根据治疗需要调整镇静深度。俯卧位期间需要反复评估病人镇静深度，根据需要调整镇静药剂量，慎重使用间断唤醒。营养支持6在体位翻转前0.5h--1h暂时停止使用肠内营养，翻转前需要检测胃残余量，避免在翻动过程中因反流、呕吐等导致误吸、窒息等并发症的发生THANKS