腹部闭合性损伤VIP免费

腹部闭合性损伤BLUNTABDOMINALTRAUMA概述病因及分类临床表现诊断处理病因及分类腹部损伤常见于交通事故，故意伤害和工业事故。70-80%需要手术治疗。一般分为开放性和闭合性。医源性损伤更应重视！临床表现表现差异大内脏损伤主要表现为腹腔出血和腹膜炎。实质脏器，空腔脏器。因时间，损伤强度而表现不同。综合动态分析很重要。诊断主要依据：病史，体格检查，相关辅助检查。有无损伤，实质还是空腔脏器，可能的器官，损伤程度等。诊断性腹腔穿刺及腹腔灌洗。X线B超CT诊断性腹腔镜剖腹探查术ALGORITHMFORTHEEVALUATIONANDMANAGEMENTOFBLUNTABDOMINALTRAUMA处理注意多发伤静脉通路的建立急救流程的执行非手术治疗及观察手术治疗损伤控制性手术DCS（damagecontrolsurgery）MDT及ICU的价值实质性脏器损伤特征及处理肝脏损伤脾脏损伤胰腺损伤十二指肠损伤*肝脏损伤分类：包膜下血肿，真性破裂，中央破裂。分级：损伤范围，深度，是否伴有重要血管损伤。非手术治疗手术治疗修补术，肝部分切除术，纱布填塞法，损伤控制手术，介入治疗。GRADE4LIVERLACERATIONINVOLVINGTHERIGHTHEPATICLOBEONABDOMINALCTSCAN.NOTETHEFOCUSOFACTIVECONTRASTEXTRAVASATIONWITHINTHEINJUREDLIVERPARENCHYMAATTHEPERIPHERYOFTHEINJURY(ARROW)脾脏损伤分类：中央型破裂，被膜下破裂，真性破裂。注意延迟性脾破裂。分级非手术治疗手术治疗保脾手术，脾切除，自体性脾移植术。SPLENICINJURYWITHSUBCAPSULARHEMATOMA.DESPITEONLYA1-CMCAPSULARTEAR,THISINJURYDEMONSTRATEDONGOINGHEMORRHAGEGRADE3SPLENICLACERATIONONABDOMINALCTSCAN.NOTETHEFOCUSOFACTIVECONTRASTEXTRAVASATIONWITHINTHEINJUREDSPLENICPARENCHYMA(ARROW)胰腺损伤分类：单纯挫伤，深部撕裂伤，胰腺断裂，胰头挫裂伤，合并十二指肠损伤等。术前CT检查关键损伤分级：轻度，重度，胰管损伤及断裂。术前评估手术原则：彻底清创，确切止血，控制胰腺外漏，处理合并伤及通畅引流。PANCREATICINJURYONABDOMINALCTSCAN.THEINJURYINVOLVESTHEPANCREATICNECKANDAPPEARSASA2-CMSEGMENTOFNONPERFUSEDPANCREASTISSUE,WITHSURROUNDINGEDEMA(ARROW)ALGORITHMFORTHEOPERATIVEMANAGEMENTOFPANCREATICINJURY十二指肠损伤*损伤分级挫伤，撕裂伤，血肿，穿孔，破裂，断裂，肠管组织缺失。术前评估发现时间长短，组织水肿情况，肠管缺失程度，合并伤，出血等手术治疗单纯修补，带蒂肠片修补，肠肠吻合术，憩室化手术，胰十二指肠切除术等。