临证脉学十六讲(待校对文本)VIP免费

I 第二讲^y 脉ii 的m 值 一、脉诊是辨证诊断最重要的诊察手段之一 （一）脉诊是中医关键的诊察手段 1 ?脉诊是四诊之一 中医诊断强调四诊合参，即望闻问切四者，缺一不可。中医无论从诊察疾病手段的先进性，还是临床指标的精确度而言，与现代医学相比是相当落后的。但中医依据自身学科特点认识疾病的理念，以及遵循这些理念所采用的一系列认识疾病的手段与方法，进而形成的疾病观，乃至对每种疾病的本质认识，又较现代医学更为全面、客观、系统和科学得多，否则，中医就不能流传至今。在中医认识疾病本质的手段与方法之中，包括脉诊在内的“四诊”就占有重要的地位。四诊之一的切诊，包括的主要内容就是脉诊，切诊还包括切肤、按胸腹、摸淋巴结、按包块等，但是切诊的主要内容是指切脉。中医诊察疾病的手段已经相当落后，大多不能借助实验室理化检査，只能从一个个表面现象认识疾病，因此，必须强调医生所收集的病情资料应全面与完整，所以要四诊合参。中医只能使用医生自身的眼鼻口耳以及皮肤触觉等感觉器官来采集病人的症状体征以及病人所发出的信息，如果收集资料不全面，就不能全面准确地综合判断患者的病情。 就我的临床经验而言，脉象信息大概能反映病人约百分之七八十的问题，例如其病因，尤其是病机，其次是病所、体质，百分之七八十都能从脉象上反映出来。另外，脉诊还有从变异性反向来反映疾病的，我们所讲的“脉症从舍”的“假脉”就是从变异性反向来反映疾病性质的。所以，我认为，一个不会脉诊，或对脉诊掌握不扎实的中医，不可能成为一个合格的中医，更不可能成为一个髙水平的中医。 但是在现实中，又有一类相反的医生，自恃脉诊经验丰富，摸完脉就报患者的病情，其中百分之七八十都正确，可惜，寸有所长，尺有所短，只想通过候脉就知道患者的病情，那肯定是不够完整的，也是不够准确的。亦有一些医生哗众取宠，病人不用开口，似乎摸脉便知道患者患有什么病，且立即就报病名给人家患者听，以证明脉诊多么神奇，证明自己的医术有多髙！作为一个真正的中医，不能养成这种坏习惯，这是江湖习气。摸脉就开方，固然多数人对这个医生很仰慕，甚至很迷信，但却不见得这个医生很高明。另外还有部分病人考医生：“医生，你水平怎么样? ”言罢，伸手让医生摸脉，“讲我有什么病? ”如此种种，都是不足取的。脉诊仅是四诊之一，脉诊之后，医生还要补充收集患者的病情资料。是不是患者或其家属还有什么病情没有讲。也就是说，中医临...