1 冠心病的护理查房 时 间 ： 2011年 06月 7日 14： 30 地 点 ： 医 生 办 公 室 主持人： 田静护士长 主讲人： 李秋林 记录人： 李玲 查房内容:冠心病 参加人:副主任护师：张艳丽、陈晓丹、廖琼、、主管护师：徐英、熊丽、护师：李秋林、冯晓燕、田旭珊、张菊花、护士：王晓燕、李雪娥、业姗、杨奉君及实习生 田静护士长： 很高兴各位姐妹能聚在一起讨论学习，我们今天查房的内容是冠心病的护理查房，请大家各抒己见，我们先请责任护士李秋林汇报一下简单的病史。 简要病史：患者5余年前无明显诱因下出现突发胸闷、气促，伴大汗淋漓、呼吸困难、乏力，急至上级医院行介入检查，告 知 有 心脏 血 管堵 塞 ，未 行支 架 ，以 后 在上山 、活 动量 增 加时 有 胸闷、气促，无胸痛 ，休 息 后 可 缓 解 ，入院前一天洗 澡 时 出现胸闷、左 下胸痛 ，伴大汗淋漓，呼吸困难，咳嗽 、咳 少 量 白 色 痰 ，来 我院急诊 ，于 对 症 治 疗 后 缓 解 ，为 求进 一步 治 疗 ，门 诊 拟 “急性心肌梗塞 ，心源性哮喘，心功能IV 级”收住。 入 院 查 体T36.9 P80 次 / 分 R22 次 / 分 BP110/80mmHg 患者神志清，精神状态软，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，听诊 肺部呼吸音清，双下肺有 湿啰音，心律齐，心音低，心尖部可 闻及2/6SM 杂音，腹平软，肝脾肋下未 及，无压痛反跳痛 ，双下肢无浮肿，双足背动 脉搏动 存。 2 诊 治 经 过 6月 5日 入 院 给 予 一 级 护 理 、 吸 氧 、 心 电 监 护 、 利 尿 、抗 凝 、 扩 冠 、 保 胃 、 降 脂 、 通 便 治 疗 必 要 辅 助 检 查 明 确 诊 断 为 “冠 心 病 、 急 性 前 壁 心 梗 、 肺 部 感 染 ” 辅 助检查 11-21 CK122u/L CKMB34u/L PaCO2 32 mmhg PaO2 60mmhg PH7.297 BE-9.6 11-22 CK330u/L CKMB78u/L 11-23 WBC11.4×109 /L Hb143g/l plt225×109 /l 11-24 PH7.406 PaCO2 40.8 mmhg PaO2106.5mmhg X 线： 右 下 肺 感 染 ， 右 侧 胸 膜 增 厚 ECG： V1-V4ST 段 抬 高 ， II、 III、 AVF-ST 段 压 低 完 全 性左 束 支 传 导 阻 滞 （ 11-22） 各 种 认 识 型 态 1.健 康 认 识 ----健 康 管 理 型 态 有 吸 烟 史 、 已 吸...
