第一章肺系病症第一节感冒【概念】感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉伏为其特征
【病因】感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病
(以风邪为主因,常以风为先导)【病机】邪犯卫表,卫表不和,肺失宣肃【小结】①病位及脏腑:肺卫受邪②病势:风寒、风热、暑湿及时行感冒③病性:外感表实证④预后一般良好⑤病机关键:邪犯卫表,卫表不和,肺失宣肃【诊断依据】① 临证以卫表及鼻咽症状为主
可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒,或有发热等
若风邪夹暑、夹湿、夹燥,还可见相关症状
② 时行感冒多呈流行性,在一时期发病人数剧增,且病证相似,多忽然起病,恶寒、发热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力,病情一般较普通感冒为重
感冒和风温的鉴别风温:病势急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现甚至昏迷、惊厥、谵妄等入里症候感冒:发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出热退,脉静身凉病程短,预后良好【治疗原则】解表达邪(风寒证一辛温发汗;风热证一辛凉清解;暑湿杂感一清暑祛湿解表)【证治分类】证型临床表现证机概要治法代表方风寒束表证望:舌苔薄白而润闻:鼻塞声重,鼻痒喷嚏问:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,时流清涕,咽痒,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜热饮切:脉浮或浮紧风寒外束卫阳被郁腠理闭塞肺气不宣辛温解表① 荆防达表饮② 荆防败毒散加减风热犯表证望:舌苔薄白微黄,舌边尖红闻:问:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮切:脉浮数风热犯表热郁肌腠卫表失和肺失清肃辛凉解表银翘散葱豉桔梗汤加减暑湿伤表证望:舌苔薄黄而腻闻:问:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰