工程竣工验收申请表 附表二 工程名称 工程地点 建设单位 断面结构 设计单位 长度、宽度 监理单位 开工日期 施工单位 完工日期 合同工程造价 完成工程造价 合同工期 实际工期 施工单位 自检情况 外观 平顺 监理 审核 情况 合格 实测 合格 合格 资料 齐全 齐全 完成工程设计和合同约定情况 按合同约定全部完成 责令整改问题的执行情况 已按整改方案执行 工程款支付情况 按合同支付 工程质量保修书签定情况 合格 现工程已完成设计和登机珠各项内容，工程质量符合法律、法规和强制性标准。 遗留问题已整改完毕并同意保修，特申请办量工程竣工验收手续。 施工单位（单位公章）： 监理单位（单位公章）： 项目经理： 专业监理工程师： 企业（项目）技术负责人： 项目技术负责人： 法定代表人： 总监理工程师： 2 0 1 0 年 月 日 2 0 1 0 年 月 日 附表二 分部工程质量评定表 工程名称： 施工单位： 序号 分项工程名称 项数 其中优良项数 备 注 1 2 3 4 5 6 7 合 计 优良率 % 自 评 等 级 项目负责人： 技术负责人： 年 月 日 评 定 等 级 总监理工程师： 年 月 日 …… 附表三 质量保证资料检查表 （房屋建筑部分） 工程 名称 土建施工单位 建筑设备施工单位 项目 序 号 资 料 文 件 名 称 份 数 检查情况 施工 自查 监理 审查 建 筑 工 程 1 图纸会审、变更设计洽商记录 2 工程定位、放线记录 3 原材料出厂合格证及进场检（试）验报告 4 施工试验（含监督抽检）报告 5 隐蔽工程检查验收记录 6 预制构件、预拌混凝土质量证明书 7 地基验槽记录 8 桩基施工记录及桩基工程竣工验收文件 9 幕墙门窗工程检测文件（“三性试验”、结构胶试验、相容性试验） 1 0 地基、基础、主体结构检测文件 1 1 分项、分部工程验收记录 1 2 单位工程质量验收记录 1 3 工程质量事故及事故调查处理文件 1 4 新材料、新工艺施工记录 1 5 竣工图 采暧卫生燃气工程 1 6 图纸会审、变更设计及洽商记录 1 7 材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告 1 8 管道、设备强度试验、严密性试验记录 1 9 隐蔽工程检查验收记录 2 0 系统清洗、灌水、通水试验记录 2 1 分项、分部工程验收记录 2 2 竣工图 续附表三 项目 序 号 资 料 文 件 名 称 份 数 检查情况 施工 自查 监...
