局部麻醉药实验归纳VIP免费

局部麻醉药1.取无眼疾家兔1只，剪去动物的双眼睫毛。4.用玻棒轻触两眼角膜之上、中、下、左、右五点，观察5.并记录正常角膜反射情况（有无霎眼）。6.用拇指和食指将左侧下眼睑拉成环状，滴入1%盐酸丁卡7.因溶液0.2ml（滴入时用中指压住鼻泪管，以防止药液流8.入鼻泪管而被吸收），使其存留1min，然后任其流溢。9.另于右侧眼睑内，同样滴入1%盐酸普鲁卡因溶液0.2ml。10.滴药5~10min后，如前试验角膜反射。实验部分【方法】【结果】记录方法：测试次数为分母，霎眼次数为分子眼药物角膜反射比例给药前给药后左丁卡因右普鲁卡因一类以适当浓度应用于局部神经末梢或神经干周围的药物，能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的发生和传导，在意识清醒的情况下，使局部痛觉等感觉暂时消失。局麻药一、局麻药的构效关系NR’R芳香基中间链胺基根据中间链的结构，局麻药分为两类酯类（-COO-）：普鲁卡因、丁卡因酰胺类（-CONH-）：利多卡因、布比卡因R酯类酰胺类代谢方式血浆假性AchE水解肝内代谢过敏反应水解产生PABA，可致过敏罕见二、局麻药的药理作用及其机制1.局麻作用①神经纤维的敏感性：细>粗、无髓鞘>有髓鞘恢复②麻醉顺序：痛觉>冷觉、温觉、触觉等>运动二、局麻药的药理作用及其机制2.作用机制：阻滞细胞膜Na＋通道→抑制动作电位①结合部位：Na＋通道内口②局麻药以分子型进入，离子型结合③局麻药作用具有频率和电压依赖性三、局麻药的临床应用1.表面麻醉：涂于黏膜表面，用于浅表手术2.浸润麻醉：注于皮内、皮下、肌膜等各层次组织3.传导麻醉：注入神经干周围，用于四肢、盆腔手术等4.蛛网膜下腔麻醉（腰麻）：常用于下腹部和下肢手术5.硬膜外麻醉：用量较腰麻大5～10倍四、局麻药的不良反应及防治1.毒性反应：药物过量或误入血管所致①中枢系统②心血管系统：先兴奋，后抑制（昏迷、呼衰）：直接抑制（HR↓、BP↓、心搏停止）防治：预防为主，使用麻醉药的安全剂量；注药时注意回吸，避免血管内意外给药；警惕毒性反应先兆抑制性N元先受抑制四、局麻药的不良反应及防治2.变态反应：少见荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、休克等酯类局麻药较多见防治：询问过敏史；做皮试；从小剂量给起五、常用局麻药的特点1.普鲁卡因（procaine，奴佛卡因）短效（30～45min）、低毒、穿透力弱广泛用于除表面麻醉以外的麻醉—浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉可水解为PABA，不宜与磺胺类药物合用偶见过敏反应，用药前宜做皮肤过敏试验2.丁卡因（地卡因）长效（2～3h）、穿透力强，但毒性较大用于除浸润麻醉以外的麻醉，尤为表面麻醉（眼部）【病例】男，成人。因患腑臭在局麻下行手术治疗。手术医师认为普鲁卡因局麻效果不够满意，在术中改为1%丁卡因做局部浸润麻醉。右侧注入8ml，左侧注入20ml，15分钟后，患者出现四肢抽搐，立即停止手术，肌注苯巴比妥钠0.2g。5分钟心搏呼吸停止，经胸外心脏按压、气管插管、工人呼吸等处理，6分钟后心脏复跳，15分钟后呼吸恢复。患者呈持续昏迷，4周后尚未清醒。3.利多卡因（赛罗卡因）中效（1～2h）、快而强，穿透力强，安全范围较大最常用，“全能麻药”，主要用于传导麻醉和硬膜外麻4.布比卡因（麻卡因）长效（5～10h）、强效主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉可产生严重的心脏毒性左旋布比卡因毒性较低5.罗哌卡因对痛觉作用强，而对运动作用弱心脏毒性小，可替代布比卡因对子宫、胎盘血流几无影响，适于产科麻醉患者可更早活动【思考题】1.简述局麻药的药理作用及不良反应。2.局麻药的常见品种有哪些？各有何临床应用特点？